髕下脂肪墊對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕骨高度及膝關(guān)節(jié)功能的影響.pdf

1、背景與目的:
　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalkneearthroplasty，TKA)對(duì)于各種原因引起的終末膝關(guān)節(jié)疾病有著確切而顯著的療效，可以說(shuō)是治療各種終末膝關(guān)節(jié)疾病唯一有效的手段。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以明顯改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，緩解行走時(shí)的膝關(guān)節(jié)疼痛，矯正膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形，顯著提高患者的生活質(zhì)量。但是多種因素均可影響全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后效果。
　　本文主要研究切除或保留髕下脂肪墊對(duì)TKA術(shù)后髕骨高度、髕腱短縮的發(fā)生率、膝前痛

2、、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分等的影響。以期探究在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中是否應(yīng)該切除髕下脂肪墊。
　　研究對(duì)象與方法:
　　自2010年9月至2012年6月，在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的初次TKA患者中選取資料完整、獲得良好隨訪的86例患者（116個(gè)膝關(guān)節(jié)）。所有患者均診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。且術(shù)前未進(jìn)行任何手術(shù)干預(yù)對(duì)每個(gè)患者。其中，男性31例，女性55例。平均年齡69.5歲(55～84歲)。平均隨訪時(shí)間13.2個(gè)月(12～15個(gè)

3、月)。30例患者為雙側(cè)同期置換(60膝)，一側(cè)為保留髕下脂肪墊，另一側(cè)切除髕下脂肪墊。56例患者為單側(cè)置換(56膝)。保留髕下脂肪墊59膝（A組）;切除髕下脂肪墊57膝(B組)。兩組患者術(shù)前年齡、性別、身高體重指數(shù)、膝關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度等各項(xiàng)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組患者術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)拍攝屈膝30°的側(cè)位X線片，分別測(cè)量髕腱長(zhǎng)度與髕骨長(zhǎng)度，計(jì)算出Insall-Salvati比值。并記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)的膝前痛的發(fā)生率、髕腱短縮

4、的發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　A組術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)的Insall-Salvati比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，B組術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)的Insall-Salvati比值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A、B兩組患者術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)的膝前痛的發(fā)生率、髕腱短縮的發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。