全麻復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)老年人腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：探討全麻復(fù)合硬膜外麻醉是否可降低老年人腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。 方法：選擇60歲以上老年腹部擇期手術(shù)病人30例，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，術(shù)前精神狀態(tài)相似，無(wú)精神病史，隨機(jī)分成2組，硬膜外復(fù)合全麻組(A組)與單純?nèi)榻M(B組)，每組15例。A組先行硬膜外麻醉，待硬膜外麻醉平面滿意后全麻誘導(dǎo)，氣管內(nèi)插管，丙泊酚維持麻醉，術(shù)后行硬膜外鎮(zhèn)痛。B組病人常規(guī)全麻誘導(dǎo)，氣管內(nèi)插管，丙泊酚、芬太尼維持麻醉，術(shù)后行靜脈鎮(zhèn)痛。記錄兩組全麻

2、用藥量、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及術(shù)中出血量；記錄兩組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)；觀察兩組蘇醒情況并行Steward蘇醒評(píng)分；觀察兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛情況，并行VAS評(píng)分；分別在術(shù)前一天及術(shù)后七天應(yīng)用Mini-Mental State Examination(MMSE)行神經(jīng)精神測(cè)量、術(shù)前行SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)分；分別測(cè)定術(shù)前，術(shù)畢，術(shù)后24h靜脈血清S100ββ蛋白濃度。 結(jié)果：(1)兩組年齡、體重、術(shù)前抑郁評(píng)分SDS、術(shù)前合并高血壓人

3、數(shù)、教育程度、ASA分級(jí)無(wú)明顯差異(P＞0.05)；(2)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血無(wú)明顯差異(P＞0.05)；與B組比較，A組全麻用藥量明顯減少，蘇醒時(shí)間明顯縮短(P＜0.01)；(3)術(shù)中BP、HR顯示A組血流動(dòng)力學(xué)較B組平穩(wěn)(P＜0.05)，術(shù)后SPOz A組＞B組(P＜0.05)；(4)術(shù)后Steward評(píng)分、VAS評(píng)分兩組比較差異有顯著性，其中A組蘇醒完全，術(shù)后鎮(zhèn)痛更完善(P＜0.05)；(5)MMSE評(píng)分顯示B組有三例術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)