全憑靜脈麻醉與硬膜外麻醉對(duì)青年小手術(shù)后認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：探討異丙酚復(fù)合芬太尼全憑靜脈麻醉與硬膜外麻醉兩種不同的麻醉方法對(duì)青年患者小手術(shù)后認(rèn)知功能的影響。
　　 方法：收集石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院擇期行小手術(shù)（手術(shù)時(shí)間<2h）的青年外科住院患者(18-45歲)60例，依據(jù)手術(shù)需要分為全憑靜脈麻醉組(TIVA)30例和硬膜外麻醉組(EA)30例。分別于術(shù)前1天(T1)、術(shù)后3天(T2)、30天(T3)行六項(xiàng)認(rèn)知功能及抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)定。年齡匹配的健康志愿者30例為正常對(duì)

2、照組(CG)，其認(rèn)知測(cè)定在相隔同樣時(shí)間進(jìn)行。詳細(xì)記錄患者的一般資料、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及不良情況等。術(shù)后認(rèn)知功能障礙采用1SD法和Z計(jì)分法兩種計(jì)算方法診斷。同時(shí)，應(yīng)用對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行量表的重測(cè)信度評(píng)定。
　　 結(jié)果：
　　 1.T2時(shí)，三組出現(xiàn)認(rèn)知功能受損病例為33例，在所有觀察者中占36.7％。其中，對(duì)照組、全麻組和硬膜外組中發(fā)生為13.3％ (4/30)，56.7％ (17/30)和40％ (12/30)，T3時(shí)已基本

3、恢復(fù)。與對(duì)照組比較，全麻組和硬膜外認(rèn)知功能受損病例明顯增高(P=0.001,0.039),而后兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。
　　 2.T2時(shí)，三組出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能患者共5例，占5.6％。其中，對(duì)照組、全麻組和硬膜外組中發(fā)生了3.3％ (1/30)，6.7％ (2/30)和6.7％ (2/30)。卡方檢驗(yàn)顯示，不同組內(nèi)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的病例之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.46，P>0.05)。T3時(shí)，對(duì)照組中出現(xiàn)1例

4、，其余兩組得分已基本恢復(fù)至術(shù)前水平。
　　 3.T1和T3時(shí)，抑郁自評(píng)量表得分顯示：與對(duì)照組比較，全麻組、硬膜外組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.26，P=0.71)；與T1時(shí)比較，麻醉組得分稍有降低，但沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。
　　 4.六項(xiàng)分測(cè)定中，聯(lián)想學(xué)習(xí)兩次信度系數(shù)分別為0.20和0.42，其余分布在0.64-0.85之間。
　　 結(jié)論：
　　 1.青年患者，在全身麻醉或硬膜外麻醉下施行小手術(shù)