不同麻醉深度對(duì)全麻患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：
　　 本研究利用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)麻醉深度,擬探討不同麻醉深度和不同麻醉方法(靜脈麻醉或靜吸復(fù)合麻醉),對(duì)全麻患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)發(fā)生率和譫妄的影響。
　　 方法：
　　 80例年齡＞55歲,簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分≥23分,ASAⅠ-Ⅲ級(jí)、擬擇期全身麻醉下行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,隨機(jī)分為靜脈麻醉組(V組)和靜吸復(fù)合麻醉組(C組)。其中組V患者隨機(jī)分為V1組(術(shù)中BIS值維持在50-60)

2、和V2組(術(shù)中BIS值維持在40-50)兩個(gè)亞組;C組患者隨機(jī)分為C1組(術(shù)中BIS值維持在50-60)和C2組(術(shù)中BIS值維持在40-50)兩個(gè)亞組。麻醉誘導(dǎo)后,以七氟醚、舒芬太尼維持靜吸復(fù)合麻醉組的麻醉深度,以異丙酚,舒芬太尼維持靜脈麻醉組的麻醉深度。術(shù)后第1、3、7天,分別利用簡(jiǎn)易智能量表和譫妄評(píng)定量表判定患者是否有POCD或譫妄表現(xiàn)。同時(shí)比較不同麻醉和不同麻醉方法對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)

3、癥的影響。
　　 結(jié)果：
　　 V1與V2組之間、C1與C2組之間、V1與C1組之間以及V2與C2組之問的相同時(shí)間點(diǎn)相比,術(shù)前的簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分和譫妄評(píng)定量表評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分和譫妄評(píng)定量表術(shù)后第1天與術(shù)前相比降低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)后第3、7天與術(shù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四個(gè)亞組均無(wú)術(shù)中知曉發(fā)生。與V1、C1組相比,V2、C2組蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間均延長(zhǎng)。四個(gè)亞組血管活性藥物用量和術(shù)后并發(fā)