麻醉深度對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知及Klotho蛋白的影響.pdf

1、目的:探討不同麻醉深度對(duì)老年全身麻醉患者早期術(shù)后認(rèn)知功能以及Klotho蛋白含量的影響，為臨床選擇合理的麻醉方法提供參考依據(jù)。
　　方法:選擇全身麻醉下腹部手術(shù)患者60例(年齡≥60歲，ASAⅠ-Ⅲ級(jí)，手術(shù)時(shí)間≥2h)隨機(jī)分為淺麻醉組（L組），中麻醉組（M組）和深麻醉組（D組），每組20例。術(shù)前簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)評(píng)分≥24分，利用腦電雙頻指數(shù)(BIS)區(qū)別麻醉深度。L組BIS值維持在50～59之間，M組為40～49，D組為3

2、0～39。進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)藥物相同，維持術(shù)中麻醉采用靜脈泵入丙泊酚、瑞芬太尼及持續(xù)吸入七氟烷，維持術(shù)中肌肉松弛要求需要間斷注射順阿曲庫(kù)銨。術(shù)中通過(guò)調(diào)節(jié)七氟烷的吸入濃度來(lái)維持三組患者的BIS值保持在設(shè)定范圍內(nèi)。麻醉開始前及結(jié)束后抽取患者頸靜脈血，采用ELISA法檢測(cè)血清中的Klotho蛋白含量。評(píng)價(jià)POCD采用不同時(shí)間點(diǎn)(術(shù)前24h、術(shù)后24h、48h及72h)的MMSE評(píng)分，同時(shí)記錄患者的蘇醒時(shí)間，拔管時(shí)間以及七氟烷的用量后期做比較。

3、>　　結(jié)果:1.三組患者術(shù)后24h的MMSE評(píng)分均明顯較術(shù)前降低（P＜0.05）;2.L組患者于術(shù)24h以及48h的MMSE評(píng)分明顯較D組與M組低（P＜0.05）;3.L組患者術(shù)后發(fā)生早期POCD的概率(60％)明顯高于D組(25％)與M組(20％);4.D組與M組的MMSE評(píng)分于術(shù)后48h與術(shù)前水平幾乎持平，L組術(shù)后72h才基本恢復(fù)到術(shù)前水平;5.D組患者的蘇醒時(shí)間，拔管時(shí)間明顯多于M組與L組;6.患者血清中Klotho蛋白術(shù)后含量較