14205.不同narcotrend分級指導(dǎo)下全向麻醉對老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級碩士學(xué)位論文不同Narcotrend分級指導(dǎo)下全身麻醉對老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響Depthofanesthesia，asassessedbythenareotrendindexinfluencepostoperativecognitivedysfunctioninelderlypatientsafterabdominalsurgery課題來源：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院面上課題學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培

2、養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)委員高珊每焦薏麻醉學(xué)專業(yè)型碩士南京軍區(qū)南京總醫(yī)院2014年3月日廣州摘要的老年患者在進(jìn)行非心臟手術(shù)術(shù)后發(fā)生POCD，而經(jīng)歷了三個(gè)月的恢復(fù)期患者趨于痊愈。然而無獨(dú)有偶，另一部分關(guān)于非心臟手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究結(jié)果卻是截然不同的，出院時(shí)仍有50％病人存在POCD，三個(gè)月之后僅降至30％。造成這兩類結(jié)論性數(shù)據(jù)結(jié)果差異較大的主要原因是研究方法不一致，因?yàn)檎J(rèn)知功能是主觀的感受，為了將這些主觀感受轉(zhuǎn)化為客觀

3、數(shù)據(jù)以方便研究，通常使用認(rèn)知功能評定量表，不同的量表難易程度不同，對認(rèn)知功能測試的偏重點(diǎn)也不一樣，因此很容易導(dǎo)致明顯的差異性結(jié)果。高齡是患者發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患者年齡越大，術(shù)后罹患POCD的可能性越大。同樣，不論是心血管手術(shù)還是大的非心臟手術(shù)，如果患者在術(shù)前存在認(rèn)知功能受損、患者受教育水平低下，或者術(shù)前存在抑郁緊張情緒，那么即使是成年患者也存在術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的可能。術(shù)中一些突發(fā)的危險(xiǎn)事件如大量失血或血壓明顯波動(dòng)、

4、術(shù)中腦灌注不足以及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等都有可能造成甚至加劇術(shù)后認(rèn)知功能障礙。雖然目前關(guān)于POCD的研究非常廣泛，實(shí)驗(yàn)人員和醫(yī)生一致認(rèn)為POCD是一種臨床現(xiàn)象，任何進(jìn)行心臟和非心臟手術(shù)的老年患者，我們都必須意識到他們可能會(huì)存在術(shù)后輕度至中度的認(rèn)知功能障礙，雖然并不是百分之百發(fā)生，而且這些認(rèn)知功能障礙在持續(xù)數(shù)月的恢復(fù)中會(huì)逐漸減退直至消失，但POCD嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，因此我們需要通過合理的研究

5、降低POCD的發(fā)生率。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加快、經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，進(jìn)行大手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)的老年病患也與日俱增，使得POCD的發(fā)生率也相應(yīng)提高。這類罹患POCD的老年患者，出現(xiàn)記憶力、定向能力、語言溝通能力等的受損，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至延遲患者的康復(fù)時(shí)間，造成醫(yī)療費(fèi)用的增加。因此對POCD的研究具有很重要的臨床意義。老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼，對于我們醫(yī)療工作者而言，我們都希望每一位老年病患能夠順利康復(fù)、安頓晚年、享受天