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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
研究不同BIS值下麻醉深度對(duì)術(shù)后早期認(rèn)知功能及S-100β蛋白的影響。
方法:
選擇全麻下?lián)衿谛懈共渴中g(shù)的患者50例,男16例,女34例,年齡65~75歲,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),按照隨機(jī)數(shù)字表法分為淺麻醉組(L組)和深麻醉組(D組),每組25例。L組BIS值維持在50~59,D組BIS值維持在30~39。記錄入室后靜臥5 min(T0)、插管前即刻(T1)、手術(shù)切皮即刻(T2)、手術(shù)進(jìn)行2 h時(shí)(T3)、
2、手術(shù)進(jìn)行3h時(shí)(T4)、術(shù)畢(T5)的BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2、吸入麻醉藥濃度、BIS值;記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、丙泊酚用量、芬太尼用量、咪達(dá)唑侖用量、VAS評(píng)分。于麻醉前10 min、術(shù)畢及術(shù)后24 h、48 h時(shí)采集血液標(biāo)本,測(cè)定S-100β蛋白濃度;于術(shù)前1 d及術(shù)后1 d、3 d、7 d隨訪記錄MMSE評(píng)分及TMT完成時(shí)間。
結(jié)果:
D組T2、T3、T4時(shí)BIS值明顯低于L組(P<0.
3、05),丙泊酚用量明顯多于L組;與T0時(shí)比較,兩組患者T1、T2時(shí)的MAP明顯降低(P<0.01);與術(shù)前1 d比較,兩組術(shù)后1 d的MMSE評(píng)分明顯降低,L組術(shù)后3 d的MMSE評(píng)分明顯降低(P<0.01),L組術(shù)后1 d、3 d的MMSE評(píng)分明顯低于D組(P<0.05);與術(shù)前1 d比較,術(shù)后1 d兩組TMT完成時(shí)間明顯延長(zhǎng)(P<0.01);與術(shù)后1 d比較,術(shù)后3 d兩組TMT完成時(shí)間明顯縮短(P<0.01);術(shù)后1 d、3 d
4、L組TMT完成時(shí)間明顯長(zhǎng)于D組(P<0.05);術(shù)后1 d D組POCD發(fā)生率明顯低于L組(P<0.05);與麻醉前10 min比較,術(shù)畢兩組血清S-100β蛋白的含量明顯升高,術(shù)后24 h兩組血清S-100β蛋白含量仍有增高趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后48 h兩組血清S-100β蛋白含量明顯升高(P<0.05);L組術(shù)畢、術(shù)后24 h血清S-100β蛋白含量明顯高于D組(P<0.05);與術(shù)畢比較,兩組術(shù)后24 h血清S-100β蛋
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