術中輕度低溫對高齡患者全麻術后早期認知功能的影響.pdf

1、目的:輕度低溫是術中最常見的并發(fā)癥，高齡患者體溫調節(jié)能力較差，更易發(fā)生術中低體溫。有研究表明，高齡患者術中低溫更易發(fā)生術后認知功能障礙（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）。局部腦氧飽和度的監(jiān)測可以反映腦氧平衡的變化，有研究表明術中局部腦氧飽和度的降低與POCD有關。本研究欲探究輕度低溫對腦氧飽和度及高齡患者全麻術后早期認知功能的影響。
　　實驗方法:選取ASAⅠ-Ⅲ級擇期全麻下行膝、

2、髖關節(jié)置換術，且年齡為60-75歲的病人共60例，隨機分為兩組，分別為主動加溫組（Ⅰ組，體溫維持在36℃-37℃）和對照組（Ⅱ組，體溫不低于34℃），每組各30例。兩組采用相同的麻醉誘導方法、麻醉維持方法及術后鎮(zhèn)痛方法，監(jiān)測患者鼻咽溫度(T)、局部腦氧飽和度(rSO2)和BIS值。主動加溫組（Ⅰ組）術中采用加溫毯加溫，對照組無加溫毯，其他保溫措施相同。術中根據手術強度調整藥物劑量，必要時應用血管活性藥物，使術中BIS值維持在40-60。

3、于術前一天(D0)，術后第一天(D1)、第三天(D3)和第七天(D7)分別行簡易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)評分。比較正常體溫與輕度低溫對老年患者術中血流動力學、局部腦氧飽和度、術后疼痛評分以及術后認知功能的影響。
　　結果:1、兩組患者一般情況的比較無顯著差異(P＞0.05);2、兩組患者的術中情況、麻醉藥用量及術后情況的比較無顯著差異(P＞0.05);3、Ⅰ組局部腦氧

4、飽和度(rSO2)為69.24±4.95，Ⅱ組為65.97±5.85，Ⅱ組rSO2比Ⅰ組低（P＜0.05）;平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、末梢血氧飽和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分壓(EtCO2)、BIS值均無顯著差異(P＞0.05);4、兩組術前MMSE評分無顯著差異(P＞0.05);D1時Ⅰ組POCD的發(fā)生率低于Ⅱ組(P＜0.05);而D3和D7時POCD的發(fā)生率無顯著差異(P＞0.05)。
　　結論:1、高齡患者全麻