多模式與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能康復(fù)的影響.pdf

1、目的：
　　探討并評價老年終末期髖骨關(guān)節(jié)炎及股骨頭缺血壞死患者THA術(shù)后多模式與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛對其早期功能康復(fù)的影響。
　　方法：
　　本研究采用前瞻性對照方法。病例來源于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科與四川省骨科醫(yī)院，根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)共收集60例擬行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，并隨機(jī)分為兩組，根據(jù)剔除脫落標(biāo)準(zhǔn)，最終納入研究分析病例58例。其中觀察組30例采用多模式鎮(zhèn)痛：術(shù)前超前鎮(zhèn)痛（塞來昔布）及心理疏導(dǎo)、術(shù)中關(guān)節(jié)周圍組織浸潤鎮(zhèn)痛（

2、羅哌卡因）、術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛（舒芬太尼），對照組28例采用傳統(tǒng)單一鎮(zhèn)痛：術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛（舒芬太尼）。術(shù)后3天內(nèi)VAS評分＞4分并自覺疼痛影響休息，則給予補(bǔ)救鎮(zhèn)痛藥物。并在不同的時間點分別記錄靜息狀態(tài)和活動狀態(tài)視覺模擬疼痛評分（visual analog scores,VAS）、髖關(guān)節(jié)活動度(range of motion,ROM)、患肢肌力情況、自控靜脈鎮(zhèn)痛用量（PCIA）、補(bǔ)救鎮(zhèn)痛次數(shù)及不良反應(yīng)。將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分

3、析，以此對兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評價。
　　結(jié)果：
　　1.觀察組在術(shù)后10h、24h、48h的靜息狀態(tài)VAS評分和術(shù)后10h、24h、48h活動狀態(tài)下的VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)；
　　2.觀察組術(shù)后即刻靜息狀態(tài)和兩組術(shù)前、術(shù)后3d、7d、10d、14d靜息狀態(tài)及活動狀態(tài)的VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.觀察組術(shù)后1d、2d、3d髖關(guān)節(jié)ROM數(shù)值顯著大于對照組（P

4、<0.05）；兩組患者術(shù)前、術(shù)后7d、10d、14d髖關(guān)節(jié)ROM數(shù)值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.在術(shù)后8h、16h、24h、2d，觀察組患肢肌力均優(yōu)于對照組（P<0.05）。術(shù)后3d時，兩組患肢肌力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　5.觀察組術(shù)后PCIA藥物用量明顯少于對照組(P<0.05)。
　　6.觀察組術(shù)后按需補(bǔ)救鎮(zhèn)痛次數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)。
　　7.觀察組術(shù)后不良反應(yīng)明