髖關節(jié)置換術后康復治療研究

1、人工髖關節(jié)置換術后的康復治療,主講人： 浦南醫(yī)院康復科 劉科,用人工制造的關節(jié)代替疼痛且喪失關節(jié)功能的關節(jié)的方法,,,,,,,,,,,,,,,骨關節(jié)炎,股骨頭壞死,老年股骨頸骨折>65,高齡粗隆間骨折>80,類風濕性關節(jié)炎,髖部腫瘤,先髖,其它,,結核等感染,髖關節(jié)置換的適應癥,人工半髖關節(jié),生物型,骨水泥型,類型,骨水泥型假體,生物型假體,假體類型,第 6 頁,手術前

2、,,手術后,,,,術前健康教育及準備,術后的治療護理,,早期平臥、髖外展300、穿防旋鞋,抬高患肢、伸屈踝關節(jié),適當使用鎮(zhèn)靜止痛,常規(guī)應用抗生素8-10天,鼓勵排痰，多飲水、多食粗纖維食 物及維生素,,,,,,傷口放置引流24-72h,術后并發(fā)癥,感染,假體松動,關節(jié)僵硬,脫位,髖痛大腿痛,下肢深靜脈血栓,,,,并發(fā)癥,,,,,,,,患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復，既可進行患肢

3、踝關節(jié)的背曲和曲趾活動,,術后當天,,外展枕頭(Abduction Pillow),防脫位措施一,第 12 頁,肢體氣壓治療,,,,第 13 頁,穿 彈 力 襪,,,,術后回病房起一直穿到術后35天,丁 字 鞋,防脫位措施二,防脫位措施三（1）,不 正 確 的 姿 勢,防脫位措施三（3）,防脫位措施三（4）,錯誤的姿勢,back,,方法（術后第1-3天）,第 18 頁,,,,,,,Growth,Start,Jump,健側伸屈髖膝一組

4、/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒,屈伸踝關節(jié)5-10次/h， 每一動作持續(xù)3秒,轉動踝關節(jié)3-4次/d， 每次重復5遍,第 19 頁,踝關節(jié)背曲,,踝關節(jié)旋轉,,,,,,,住院期間康復訓練,,,,,,髖外展,臂部收縮,伸髖、 膝,髖后伸,直腿抬高,股四頭肌 收縮,,,,,,,,每天3-4次，每次10遍重復練習,方法（術后第4-7天）,第 21 頁,伸髖、膝,,臀部收縮,,,,第 22 頁,髖 外 展,,

5、股四頭肌收縮,,,,第 23 頁,直腿抬高,,髖 后 伸,,,,,,,,,,,,住院期間康復訓練方 法（術后第8-14天）,站立練習 患側在前、健側在后,站立后伸練習 每天3-4次，每次2-3遍,下地練習 術側與骨盆平行移動,下坐練習 屈髖<90度，高椅子,站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天,,,第 25 頁,,下地練習,,,,,第 26 頁,下坐練習,,NO??！,,,,第 27 頁,站立訓練,,站立抬腿,,

6、,,第 28 頁,站立后伸訓練,,,,住院期間康復訓練 方法（15-21天）,助行器→雙側腋杖,,站立穩(wěn)步后，可扶助行器,待重心穩(wěn)定，改用腋杖,3-4次/天、5-20分鐘/次,,,,,,,上樓梯時健腿先邁上臺階，再將術側跨上 下樓梯時先將雙拐移到下臺階，再將術側邁下臺階，最后健側邁下臺階,,上下樓訓練（術后第21天）,,,,術后第21天以后：第三周 扶雙腋杖第六周 扶單腋杖第九周 棄拐行走,,住

7、院期間的康復訓練,,,,,,,以站立及行走練習為主,,出院康復訓練,康復訓練過程中注意事項,,禁從高處跳下，禁止過度劇烈的運動,禁止向患側側臥,禁止內收內旋髖關節(jié),禁二郎腿、兩腿交叉,禁坐矮凳，禁止彎腰屈胯撿拾物品,,,,,,,,嚴 防 摔 倒,,七禁一防,術后患者家中需要準備,,,為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手,,,,,為您的座椅準備一個舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息,把馬桶升高,洗澡間準備可靠的扶手和

8、椅子,清除家中活動區(qū)域內所有可能引起您摔跤的物品,,a,b,c,d,盡量避免進行深蹲屈髖超過90°,在穿鞋襪時，應該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉,建議在術后6周內不要開汽車,在通過機場安全檢查時可向安檢人員說明情況并出具相關證明,日常生活注意事項,康復訓練的原則,,,,個性化 原則,循序漸進 原則,全身鍛煉 原則,基礎疾病的 健康教育,飲 食 指 導,,總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素,,控制蛋白

9、攝入，主食按熱卡需要攝入,,飲食規(guī)律，三餐均分，必要時分餐,,零食，水果應限制,,適當減肥，但不以減肥為目的,合理飲食,信 心,恒 心,小 心,心理護理,藥 物 指 導,,,,,,,,,詳細交待患者出院所帶藥物，和調整后的基礎藥物的服用方法,使用小藥盒和醒目標記法提醒患者按時服藥,向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現及時就醫(yī),指導自我監(jiān)測血壓,血糖的方法，教會患者自己注射胰島素,,,,,小常識,運動的重要性,遵

10、照循序漸進的原則，盡其所能做深呼吸，擴胸運動等有氧運動來鍛煉肺活量。減少呼吸道感染的可能,適量運動，有助于血糖和血壓的控制。但不能用力過度，時間不宜太長，應每天1小時左右，每周五次.,一切小心為標準，防再度摔傷,謝謝聆聽,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)