髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理新修改

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理,骨一科,歐麗珍,,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)定義,點擊添加文本,點擊添加文本,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與原有功能。,,,髖關(guān)節(jié)的生理解剖,,,1、病情介紹,3、護理體會,主要內(nèi)容,2、護理程序,4、護理問題,病情介紹,點擊添加標題,點擊添加標題,點擊添加標題,點擊添加標題,現(xiàn)病史：袁XX, 女，68歲， 訴2年前不慎跌倒致傷右髖部并出現(xiàn)右髖部疼痛

2、，活動受限，當日予中藥外敷后未做特殊處理，今為進一步治療來診我院，門診行DR檢查后擬“右股骨頸骨折”收入我院。受傷以來行動不便、精神可、胃納良好體重無明顯改變。完善各項檢查后于9月23日在腰硬聯(lián)合麻下行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)入院生命體征：T 36.0 P 72次/分 R 20次/分 BP 168/110mmHg既往史：自訴有高血壓，腦中風病

3、史,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),護理問題,營養(yǎng)失調(diào),潛在并發(fā)癥,疼痛,墜床的危險,皮膚完整性受損的危險,出血,3、護理措施,1、護理診斷,2、護理目標,4、護理評價,護理措施,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,1、防止患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。2、患者一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，能得到及時處理。,護理目標,1、術(shù)前指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，防止髖部肌肉萎縮。2、術(shù)后正確搬運患者。3、術(shù)后避免過度內(nèi)收屈髖，保持外展中立位。4、重視康復(fù)

4、訓(xùn)練指導(dǎo)：囑患者不可過早負重，術(shù)后六周內(nèi)屈髖不超過90度，并避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展等動作，加強防范意識。,護理措施,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,1、左下肢血液循環(huán)能得到重點觀察。2、患者一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，能得到及時處理。,護理目標,1、密切觀察患者左下肢肢端顏色、溫度、毛細血管充盈度、脈搏及疼痛性質(zhì)等，異常時及時報告醫(yī)生。2、采用預(yù)防性措施，以避免血液循環(huán)障礙： （1）左下肢抬高15

5、-30度；早期進行踝關(guān)節(jié)的運動。（2）聽取患者對疼痛、麻木等的主訴。3、一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時處理，必要時協(xié)助醫(yī)生作好急診手術(shù)準備。,護理措施,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,1、患者住院期間，避免發(fā)生傷口感染。2、若發(fā)生傷口感染，能及時處理。,護理目標,1、觀察局部有無紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)和功能障礙。2、更換引流袋時注意無菌操作，充分引流，傷口血腫形成及時通知醫(yī)生處理。 3、術(shù)后第

6、一天最高體溫38.5°，予物理降溫后體溫降至正常4、術(shù)后第二天拔出尿管,護理措施,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,患者能正確進行功能鍛練、使用助行器下床活動。,護理目標,1、說明功能鍛煉的必要性和方法。2、指導(dǎo)患者使用助行器下床活動的方法。3、指導(dǎo)患者出院后注意事項。,,術(shù)后護理,術(shù)后第三天,術(shù)后第二天,手術(shù)當天,術(shù)后第一天,術(shù)后第五天,術(shù)后第四天,,,,康復(fù)訓(xùn)練方法,點擊添加文本,點擊添加文

7、本,點擊添加文本,點擊添加文本,1，伸曲髖膝一組、2h、30次、組，每次持續(xù)10秒。2，直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習.,指導(dǎo)患者下床方法,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,患者體力逐漸恢復(fù)，可指導(dǎo)患者在床邊練習站立，一定要有人在床邊協(xié)助，患肢不負重，站立五到十分鐘，離床時，協(xié)助患者把臀部移到床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力，上床時先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。,護理體會,點擊添加標

8、題,點擊添加標題,點擊添加標題,點擊添加標題,進入骨科實習是第二輪回了，在有些方面以相對熟悉了很多，不像剛下臨床時的那種一無所知，所以在這里來比以前膽大了些許，在骨科我們的學習任務(wù)分為三個階段，而且每個階段的任務(wù)都很明確，從輔班到初責再到高責。我學會了基礎(chǔ)護理，辦入院，給病人介紹新環(huán)境，在此過程中也自然可以好好的和病人溝通交流。在老師的悉心教導(dǎo)下我可以完成術(shù)后的交班，通過老師在旁的鼓勵與協(xié)助可以勇敢的嘗試各項操作，摸索之后便知道這項操作