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文檔簡介
1、目的:探討椎管內(nèi)麻醉與全憑靜脈麻醉對中年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。
方法:收集石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2010年3月到2010年8月行非心臟外科手術(shù)的中年住院患者(40-59歲)100例,依據(jù)手術(shù)和病情需要分為全憑靜脈麻醉組(TIVA)50例和椎管內(nèi)麻醉組(IA)50例。分別于術(shù)前1天(T1)、術(shù)后3天(T2)、30天(T3)行認(rèn)知功能測定,同期中年健康志愿者50例作為對照組(CG)。詳細(xì)記錄患者的一般資料、術(shù)中麻醉用藥
2、情況和各項生命體征變化,及術(shù)后不良情況等。采用Z計分法對認(rèn)知功能進(jìn)行診斷,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。
結(jié)果: 1. T2時,全麻組出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5例(10%),椎管內(nèi)麻醉組2例(4%),對照組1例(2%)。經(jīng)卡方檢驗,不同組間認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.358, P>0.05)。全麻組、椎管內(nèi)麻醉組和對照組中認(rèn)知功能受損的發(fā)生率分別為34%(17/50),26%(13/50)和10%(5
3、/50)。與對照組比較,全麻組和椎管內(nèi)麻醉組認(rèn)知功能受損病例明顯增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004,0.037),而全麻組和椎管內(nèi)麻醉組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2. T3時,全麻組出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙3例(6%),椎管內(nèi)麻醉組出現(xiàn)1例(2%),對照組出現(xiàn)1例(2%)。經(jīng)卡方檢驗,不同組間認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.088, P>0.05)。全麻組、椎管內(nèi)麻醉組和對照組中認(rèn)知受損的發(fā)生率
4、分別為24%(12/50),8%(4/50)和6%(3/50)。與對照組比較,全麻組認(rèn)知功能受損病例增高明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.012),全麻組與椎管內(nèi)麻醉組認(rèn)知受損發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.029),椎管內(nèi)麻醉組認(rèn)知受損的例數(shù)明顯比全麻組的少,對照組與椎管內(nèi)麻醉組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3.T3和T2比較,全麻組和椎管內(nèi)麻醉組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率稍降低,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);全麻
5、組認(rèn)知受損的例數(shù)減少,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);椎管內(nèi)麻醉組認(rèn)知受損的例數(shù)明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=50741, P=0.017)。
4. 焦慮自評量表得分顯示:與對照組比較,全麻組、椎管內(nèi)麻醉組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論:中年患者,在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下手術(shù)后,術(shù)后3天可能會影響注意力、記憶力等認(rèn)知功能,可出現(xiàn)其中一項認(rèn)知功能受損,但并不能導(dǎo)致POCD的發(fā)生。術(shù)后30天
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