三種麻醉方式對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響.pdf

1、目的：老年患者由于器管功能衰退，合并癥多，往往對(duì)麻醉及手術(shù)的耐受力差。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年患者中較常見，其麻醉方式的選擇一直存在不同的觀點(diǎn)，傳統(tǒng)麻醉方法選擇椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。右美托咪定具有近似自然睡眠的鎮(zhèn)靜同時(shí)無明顯的呼吸抑制，且可能有保護(hù)對(duì)心、腎、腦等器官功能的作用。本次研究將采用椎管內(nèi)麻醉加低劑量右美托咪定鎮(zhèn)靜與單純的椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉進(jìn)行比較，探討三種不同麻醉方式對(duì)老年髖手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響。
　　方法：選擇擇期行髖關(guān)

2、節(jié)置換手術(shù)的老年患者120例，年齡65～80歲，隨機(jī)分為三組：全麻組（A組）、椎管內(nèi)麻醉組(B組)和椎管內(nèi)阻滯加低劑量右美托咪定鎮(zhèn)靜組（C組）。每組40例。三組患者手術(shù)由同組醫(yī)生實(shí)施，術(shù)中置入生物型假體（非骨水泥），術(shù)后均采用切口局部浸潤(rùn)加靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）方式鎮(zhèn)痛。術(shù)畢12小時(shí)后皮下注射低分子肝素5000單位。記錄三組患者術(shù)中出血量、補(bǔ)液量、手術(shù)時(shí)間。調(diào)查舒適度，觀察術(shù)后譫妄、呼吸系統(tǒng)和心血管并發(fā)癥、腦卒中的發(fā)生率，記錄術(shù)后疼痛

3、 VAS評(píng)分、術(shù)后早期下床活動(dòng)時(shí)間、復(fù)蘇期的不良反應(yīng)、術(shù)后住院時(shí)間、ICU停留時(shí)間及術(shù)后30d死亡率。
　　結(jié)果：三組在術(shù)中出血量、補(bǔ)液量及手術(shù)時(shí)間上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在舒適度方面：C組和A組優(yōu)于B組（P＜0.05），C組和A組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后譫妄發(fā)生率、術(shù)后疼痛VAS評(píng)分及術(shù)后早期下床活動(dòng)時(shí)間：A組顯著高于C組和B組（P＜0.05），三組術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、心血管并發(fā)癥、腦卒中的發(fā)生率、三組恢復(fù)期不良反應(yīng)、術(shù)后住院時(shí)間、以及