肺保護(hù)性通氣對老年合并肺功能不全胃腸手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響.pdf

1、目的：
　　觀察肺保護(hù)性通氣對老年合并肺功能不全胃腸手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響。
　　方法：
　　選擇老年合并肺功能不全胃腸手術(shù)患者80例，年齡≥65歲，ASAⅡ或Ⅲ級，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ級，預(yù)計手術(shù)時間2～4 h。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：肺保護(hù)性通氣組（P組）和傳統(tǒng)機(jī)械通氣組（C組）（n=40）。麻醉誘導(dǎo)氣管插管后按（P組：VT=6ml/PBW，PEEP=6cmH2O，C組：VT=10ml/PBW，PEEP=0

2、cmH2O）設(shè)置呼吸參數(shù)，調(diào)節(jié)RR，維持PETCO2=35～45 mmHg。兩組均采用多模式麻醉管理策略，包括靶控輸注丙泊酚、監(jiān)測麻醉鎮(zhèn)靜深度、多模式鎮(zhèn)痛、限制性輸液以及術(shù)中保溫等。主要觀察術(shù)后30天肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況，次要觀察指標(biāo)有術(shù)前第1天、術(shù)后第1、3天行動脈血?dú)夥治?，患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間、拔管時間、PACU駐留時間、通氣時間、通便時間、下床活動時間、術(shù)后出院時間以及住院費(fèi)用以及術(shù)后30 d內(nèi)非肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況

3、。
　　結(jié)果：
　　兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型以及術(shù)前肺功能檢查等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與術(shù)前比較，C組術(shù)后第1、3天PaO2明顯降低（P<0.05），與C組比較，P組術(shù)后第1、3天PaCO2低（P<0.05）。與C組比較，P組PACU駐留時間明顯縮短（P<0.05）。兩組拔管時間、住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與C組比較，術(shù)后30 d內(nèi)，P組總并發(fā)癥少（P<0.05）。
　　結(jié)論：<