肺保護性通氣策略在小兒腹腔鏡手術(shù)全麻期間的應用.pdf

1、目的：
　　探討肺保護通氣策略應用于小兒腹腔鏡手術(shù)全麻期間的臨床有效性，以期為臨床應用提供參考。
　　方法：
　　選擇我院2014年8月至2015年2月肺功能正常的擇期小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒40例，隨機分為2組，常規(guī)機械通氣組（對照組，20例）和肺保護通氣組（觀察組，20例），對照組：潮氣量（VT）=10ml/kg，理想體重（IBW）,呼吸頻率（f）=16次/min，I：E=1：2，呼氣末正壓（PEEP）=0cm

2、H2O；觀察組：潮氣量（VT）=7ml/kg，IBW，呼吸頻率（f）=20次/min，I：E=1：2，呼氣末正壓（PEEP）=6cmH2O，每15min手法肺復張1次。兩組麻醉方式及藥物相同，吸入氧氣濃度40%。比較兩組患兒氣管插管后5min(T0)、氣腹后5min(T1)、氣腹后30min(T2)和拔管前(T3)的血流動力學、呼吸動力學、血氣指標及肺細胞因子的變化，觀察術(shù)后肺部并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　兩組患兒在T0、T1

3、、T2、T3時的MAP、HR均無統(tǒng)計意義(P＞0.05)，觀察組在T0、T1、T2、T3時刻的PETCO2、Cdyn均高于對照組，Ppeak、Pplat均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組在T0、T1、T2、T3時刻的PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組在T2、T3時間點TNF-α、IL-8、SP-B均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組術(shù)后肺部