不同后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分:三種建腔方式在泌尿外科常規(guī)后腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用
　　 目的:比較泌尿外科后腹腔鏡建立后腹腔的三種方式的耗時(shí)、安全性、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥以及對(duì)手術(shù)操作的影響。
　　 方法:2010年12月至2012年12月，對(duì)施行后腹腔鏡術(shù)的810例患者，按建腔方式的不同，隨機(jī)分為A、B、C三組。A組采用自制氣囊法建立后腹腔;B組采用手指分離法建立后腹腔;C組采用北京大學(xué)泌尿外科研究所的IUPU法（stituteofUrology,

2、PekingUniversity的首字母縮寫），建立后腹腔。分別記錄建腔時(shí)間、統(tǒng)計(jì)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、評(píng)價(jià)對(duì)手術(shù)操作的影響及跟蹤隨訪曲卡切口愈合情況等。
　　 結(jié)果:除A組因一例氣囊破裂改為開放手術(shù)外，其余均可順利建立后腹膜腔。建立起的后腹腔均足夠大，對(duì)手術(shù)操作無明顯影響。A、B、C三組建立后腹腔的時(shí)間分別為:A組7.3±3.2min，B組4.8±2.8min，C組3.7±1.8min，三組間比較時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3、。三組患者的曲卡切口均愈合良好。但氣囊組14例患者術(shù)后患側(cè)腰肋部外凸，無明顯不適。三組術(shù)后均無明顯并發(fā)癥。
　　 結(jié)論:IUPU法最為簡(jiǎn)便、省時(shí)，切口也最小;氣囊法最耗時(shí)，氣囊有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)腰肋部外凸;而手指法在上述優(yōu)劣性上介于兩者之間。在泌尿外科后腹膜腔建腔中，可采用簡(jiǎn)便省時(shí)的IUPU法，而傳統(tǒng)的氣囊法并無優(yōu)勢(shì)。
　　 第二部分:不同建腔方式在單孔單通道后腹腔鏡腎囊腫手術(shù)中應(yīng)用的前瞻性比較
　　

4、 目的:初步報(bào)告建立后腹膜腔的兩種方法在單孔單通道后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)中的應(yīng)用并對(duì)其進(jìn)行前瞻性比較。
　　 方法:2010年4月-2013年1月，施行經(jīng)后腹膜腔單孔單通道腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)102例。所選病例術(shù)前均進(jìn)行嚴(yán)格篩選，符合入選標(biāo)準(zhǔn)。將102例患者按隨機(jī)原則分為兩組，每組51例，分別以IUPU法（InstituteofUrology，PekingUniversity的首字母縮寫）（51例）和氣囊法（51例）建立

5、后腹腔，由同一手術(shù)者完成腎囊腫去頂減壓術(shù)。
　　 結(jié)果:兩組102例患者，有99例順利完成腎囊腫去頂減壓術(shù)，兩組各有1例因囊腫與周圍臟器粘連嚴(yán)重而增加一枚5mm曲卡后完成手術(shù);IUPU法組有1例因出血較多而增加一枚5mm曲卡后完成手術(shù)。建腔時(shí)間:IUPU組3.5±1.2min，氣囊組6.2±2.3min，兩組間比較時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)時(shí)間:IUPU組平均58.7±21.1min，氣囊組平均49.3±18.9