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文檔簡介
1、目的:通過分析有假體的股骨和股骨假體置換術(shù)后股骨假體周圍骨折行不同內(nèi)固定物固定后的生物力學(xué)分析當(dāng)前固定模式存在的缺陷,探討如何提高老年骨質(zhì)疏松患者假體周圍骨折的固定強(qiáng)度,使患者盡早的下地活動(dòng),恢復(fù)其骨折前的生活狀態(tài),減少術(shù)后并發(fā)癥,有效降低死亡率。
方法:選取9對(duì)新鮮完整股骨尸體標(biāo)本(河北醫(yī)科大學(xué)解剖教研室提供),并將選取標(biāo)本分為3組(每組6根)。所有被選取標(biāo)本均常規(guī)行放射學(xué)檢查,以排除風(fēng)濕、結(jié)核、腫瘤等溶骨性疾病和骨折的存在
2、。將所有被選標(biāo)本近端行股骨假體置換,所有股骨置換假體型號(hào)保持一致。所有標(biāo)本均制作成Vancouver B1型股骨近端假體骨折模型。對(duì)于所有已制股骨假體周圍骨折標(biāo)本模型,均選取8孔鎖定接骨板置于股骨干外側(cè)并對(duì)稱放置于骨折的兩側(cè),骨折端兩側(cè)各4孔。對(duì)每個(gè)已制成的Vancouver B1型股骨近端假體骨折標(biāo)本模型,骨折依次嚴(yán)格按如下方法進(jìn)行固定,并標(biāo)記為結(jié)構(gòu)A(鋼絲-鋼板系統(tǒng))、結(jié)構(gòu)B(螺釘-鋼板系統(tǒng))和結(jié)構(gòu)C(鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng))。Van
3、couver B1型股骨近端假體周圍骨折標(biāo)本模型制成后分別行軸向壓載實(shí)驗(yàn)、扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)、內(nèi)外四點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)、前后四點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)及軸向壓載單次破壞實(shí)驗(yàn)。
結(jié)果:本研究納入新鮮尸體9例,男性尸體6例,女性尸體3例;平均年齡為70±5歲。軸向壓載實(shí)驗(yàn):結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)抗短縮剛度為1796.8±90.6N/mm;結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)抗短縮剛度為2239.1±213.0N/mm;結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)抗短縮剛度為2926.0
4、±56.6N/mm。結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)抗短縮剛度明顯高于結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)。三種固定結(jié)構(gòu)之間的抗短縮剛度存在顯著性差異(P<0.01)。扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn):結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)抗扭轉(zhuǎn)剛度為0.169±0.018N·m/度;結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)抗扭轉(zhuǎn)剛度為0.353±0.038N·m/度;結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)抗扭轉(zhuǎn)剛度為0.544±0.045N·m/度。結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)抗扭
5、轉(zhuǎn)剛度明顯高于結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)。三種固定結(jié)構(gòu)之間的扭轉(zhuǎn)剛度存在顯著性差異(P<0.01)。內(nèi)外四點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn):結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)抗彎曲剛度為437.4±3.3N/mm;結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)彎曲剛度為737.8±3.8N/mm;結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)彎曲剛度為916.1±8.4N/mm。結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)抗彎曲剛度明顯高于結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)。三種
6、固定結(jié)構(gòu)之間的抗彎曲剛度存在顯著性差異(P<0.01)。前后四點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn):結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)抗彎曲剛度為416.5±8.9N/mm;結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)抗彎曲剛度為722.0±15.9N/mm;結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)抗彎曲剛度為903.4±6.7N/mm。結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)抗彎曲剛度明顯高于結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)。三種固定結(jié)構(gòu)之間的抗彎曲剛度存在顯著性差異(P<0.01)。軸向壓
7、載單次破壞實(shí)驗(yàn):結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)軸向壓載單次破壞實(shí)驗(yàn)壓載負(fù)荷為1273.16±23.56N;結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)軸向壓載單次破壞實(shí)驗(yàn)壓載負(fù)荷為1655.05±52.57N;結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)軸向壓載單次破壞實(shí)驗(yàn)壓載負(fù)荷為1968.70±40.69N。結(jié)構(gòu)C,即鋼絲-螺釘-鋼板系統(tǒng)抗破壞剛度明顯高于結(jié)構(gòu)A,即鋼絲-鋼板系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)B,即螺釘-鋼板系統(tǒng)。三種固定結(jié)構(gòu)軸向壓載單次破壞實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在顯著性差異(P<0.01)
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