全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)假體柄周圍骨折治療的回顧分析.pdf

1、目的：通過對14例假體柄周圍骨折的原因、發(fā)生機制、治療方法及術(shù)后療效進行回顧分析，希望能對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)假體柄周圍骨折的治療提供幫助。 方法：自1999年11月－2005年2月，我科行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)假體柄周圍骨折11例，收治假體柄周圍骨折患者3例，共14例股骨假體柄周圍骨折。按Vancouver分類法，3例A<,1>型、2例A<,2>型、4例B<,1>型、5例B<,3>型。8例應(yīng)用深低溫冷凍處理同種異體皮質(zhì)骨板移植重建股

2、骨骨折，3例僅用鋼絲捆扎，3例A<,1>型骨折未予特殊處理。根據(jù)Harris評分，X線照片評價其治療效果。 結(jié)果：無一例發(fā)生免疫排斥反應(yīng)和感染。術(shù)后2年，A<,1>、A<,2>型骨折Harris評分平均為98.5分，B<,1>型骨折Harris評分平均為97分，B<,3>型骨折Harris評分平均為88.1分。術(shù)后3個月骨折開始愈合，一部分移植骨板與宿主骨骨性連接。術(shù)后12個月，74％移植骨板與宿主骨融為一體，骨折基本愈合，宿主

3、股骨皮質(zhì)厚度增加3～5mm，平均4.27mm，13％移植骨板出現(xiàn)吸收塑形現(xiàn)象。術(shù)后24個月，70％移植骨板重新塑形后恢復(fù)宿主股骨皮質(zhì)骨密度，8.7％骨板表面吸收停止，股骨假體無松動。 結(jié)論：1．全髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)假體柄周圍骨折A<,1>、A<,2>型用鋼絲環(huán)扎固定，不影響術(shù)后假體的穩(wěn)定性及髖關(guān)節(jié)功能。2．B<,1>型假體柄周圍骨折不涉及假體柄穩(wěn)定性，復(fù)位后用同種異體皮質(zhì)骨板固定，骨折固定牢固，骨折愈合好。3、B〈,2〉、B〈,3〉