全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位.pdf

1、目的：結(jié)合Crowe分型探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法及療效。
　　 方法：我院骨科自2007年1月-2010年12月，共對(duì)31例(37髖)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者施行了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男性6例，女性25例，患者年齡為26-57歲，平均年齡45歲，單側(cè)脫位者25例，雙側(cè)6例。根據(jù)Crowe分型，本組病例Ⅰ型15例(18髖)；Ⅱ型9例(10髖)；Ⅲ型4例(5髖)；Ⅳ型3例(4髖)。不同的Crowe分型采用

2、不同的手術(shù)方式，隨訪術(shù)前、術(shù)后15天及末次隨訪時(shí)的Harris評(píng)分。隨訪期為6個(gè)月-4年，平均25個(gè)月。
　　 結(jié)果：本組共31例(37髖)患者，25名患者接受了單側(cè)THA，6名患者接受了雙側(cè)THA。隨訪期6個(gè)月～4年，平均25個(gè)月，術(shù)前Harris評(píng)分平均為48.5分；術(shù)后15天平均為70.5分；術(shù)后最終隨訪Harris評(píng)分平均為87.3分。目前隨訪病例無(wú)假體松動(dòng)；無(wú)置換術(shù)后感染；無(wú)脫位翻修；1例出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷。
　　

3、 結(jié)論：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)結(jié)合Crowe分型采用恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)效果可靠。DDH因復(fù)雜的病理變化導(dǎo)致手術(shù)操作復(fù)雜，難度大，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師主刀。術(shù)前需要完善的準(zhǔn)備和準(zhǔn)確的影像學(xué)評(píng)估，制定詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中注意軟組織的適度松解，面對(duì)不同的病理變化選擇合適的松解方案。髖臼假體盡量放置在真臼水平。根據(jù)髖關(guān)節(jié)畸形等情況選擇合適的假體。術(shù)中肢體延長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)4.0cm，以免造成坐骨神經(jīng)的牽拉損傷。術(shù)后進(jìn)