人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理,姜雪霞,一、適應(yīng)癥,1、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限嚴(yán)重影響生活及工作者。2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、病變穩(wěn)定者。3、股骨頭無菌性壞死、股骨頭嚴(yán)重變形、塌陷并繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者。4、先天性髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良，并有明顯骨性關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)受限，疼痛加劇，行走需用雙拐者。5、陳舊性股骨頸骨折，股骨頭壞死并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者。6、關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗病例，包括截骨術(shù)后、頭頸切除術(shù)、人工股骨頭或雙

2、杯關(guān)節(jié)置換術(shù)后病例。 7、骨腫瘤位于股骨頭頸部或髖臼的低度惡性腫瘤。,禁忌癥,1、有嚴(yán)重心、肝、肺、腎病和糖尿病不能承受手術(shù)者。2、髖關(guān)節(jié)化膿性感染，有活動(dòng)性感染存在及合并竇道者。3、青少年、兒童不作此術(shù)，或80歲以上者要慎重考慮。4、因其他疾病估計(jì)置換術(shù)后病人也不可以下地行走者。,生活護(hù)理,1、  指導(dǎo)病人練習(xí)有效的咳嗽，有利于預(yù)防術(shù)后感染及呼吸道并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛和緩解緊張情緒。2、做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生

3、。具體措施：保持床鋪的平整、松軟、清潔、干燥、無折皺、無渣屑；3、  飲食護(hù)理  加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化食物。4、睡眠護(hù)理  為病人提供整潔、安靜、舒適的環(huán)境。疼痛明顯影響睡眠者，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，緩解疼痛，促進(jìn)睡眠。5、注意保證足夠飲水量，注意飲食搭配；在保證高蛋白、高熱量、高維生素基礎(chǔ)上進(jìn)食適量水果和含纖維素多的蔬菜，以利通便。。,1,術(shù)后護(hù)理  1

4、60;、 術(shù)后搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)，應(yīng)將患側(cè)髖部整個(gè)托起，防止患側(cè)內(nèi)收、扭轉(zhuǎn)，保持外展位，以防止脫位。2 、 臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。3  、妥善安置好各管道（氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管、輸液管）并保持各管道之通暢。4  、嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時(shí)注意尿量的變化。5 、 觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），根據(jù)引流量的情況第4天考

5、慮拔管。6、觀察患肢肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺運(yùn)動(dòng)情況。若患肢血運(yùn)障礙，感覺功能異常，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。7、加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。,術(shù)后主要并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,1、感染  ①改善病人的全身狀況，必要時(shí)輸血以提高機(jī)體抵抗力。②圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用，使組織內(nèi)達(dá)到有效的抗生素濃度，降低感染發(fā)生率。③病房的管理：一般置患者于單間病房，減少人員流動(dòng)。2、  脫位  脫位原因與術(shù)后搬動(dòng)不正確、早期功能練

6、習(xí)不得當(dāng)及病人的自身?xiàng)l件等有關(guān)。采取的應(yīng)對(duì)措施有：3、 向病人說明預(yù)防脫位的重要性，使之從思想上提高認(rèn)識(shí)，并告訴病人有關(guān)具體注意事項(xiàng)，以加強(qiáng)防范意識(shí)。4、 術(shù)后不宜過早行直腿抬高活動(dòng)，以免引起疼痛或脫位。術(shù)后4～7d在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下，鍛煉患肢直腿抬高10°～15°，節(jié)次由少到多，每次一般不超過10節(jié)，每日2～3節(jié)，應(yīng)注意不要過度。5、  由于坐位是髖關(guān)節(jié)最易出現(xiàn)脫位和半脫位的體位，因此術(shù)后6～8周以躺

7、、站或行走為主，每日可坐4～6次，每次限半小時(shí)。,出院指導(dǎo),1、 一般于術(shù)后2周拆除切口縫線。因術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，應(yīng)積極做好出院指導(dǎo)。方法為：患者出院時(shí)，由管床護(hù)士贈(zèng)送健康教育處方，并給予指導(dǎo)，如：3個(gè)月內(nèi)不側(cè)臥，不盤腿，避免完全坐位，臥床時(shí)只取平臥或半臥位。2、6個(gè)月內(nèi)避免患肢外旋內(nèi)收，并逐漸增加肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重，適當(dāng)下床拄拐活動(dòng)，但必須避免屈髖下蹲，盡量不單獨(dú)活動(dòng)。棄拐后可在家屬的陪伴下進(jìn)行全身的