三種不同固定方式治療骨盆前環(huán)骨折的生物力學(xué)比較.pdf

1、目的：
　　比較經(jīng)皮前環(huán)橋接鋼板、骨盆外固定支架、空心螺釘聯(lián)合后環(huán)骶髂螺釘固定垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折的骨穩(wěn)定性，為微創(chuàng)經(jīng)皮橋接鋼板固定骨盆前環(huán)的臨床應(yīng)用提供生物力學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　采用12具成年防腐骨盆標(biāo)本（男性8具、女性4具），死亡年齡不詳。標(biāo)本取大腿中上1/3至5腰椎水平，仔細(xì)去除盆腔內(nèi)臟器線攝片及肉眼仔細(xì)檢查排除病理性骨，包括結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松等疾病，用塑料袋密封于零下20℃保存，實(shí)驗(yàn)前24小時解凍。解凍

2、后，切開一側(cè)恥骨上下支(距恥骨聯(lián)合正中3cm)、同側(cè)骶骨（DenisⅡ型骨折），制作成Tile C1-3型骨盆及附著于股骨、骨盆的肌肉、脂肪等組織，保留髖關(guān)節(jié)囊及骨盆各條韌帶。骨盆后環(huán)用兩枚6.5mm空心釘螺釘固定于S1。將這12具骨盆標(biāo)本隨機(jī)分為A、B、C、D4組，每組3具標(biāo)本。A組:骨盆前環(huán)不固定;B組:Othrofix骨盆外固定支架固定于髂前上棘;C組:6.5mm空心螺釘固定恥骨上支;D組:16孔重建鋼板橋接固定骨盆前環(huán)。模型制備

3、完畢后，模擬人體雙足站立的姿勢，在第五腰椎上方用調(diào)配好的義齒基托樹脂澆筑一個負(fù)重平臺，將兩側(cè)股骨遠(yuǎn)端包埋在自制的容器內(nèi)。將骨盆置于生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，模擬人體雙足站立姿勢對標(biāo)本進(jìn)行垂直加載。在加載前，以10N/S速度對標(biāo)本進(jìn)行0～300N預(yù)加載，3次循環(huán)，以消除骨盆蠕變對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。每次循環(huán)加載后，勻速卸載清零。加載時，壓力從0N開始逐漸增加，加載速度為10N/S，測量記錄不同載荷(200N、400N、600N、800N)時骨盆標(biāo)本移

4、位值，骨盆標(biāo)本位移和應(yīng)力的關(guān)系以連續(xù)曲線的形式在控制電腦上顯示出來。在加載過程中，用生理鹽水保持標(biāo)本濕潤。最后使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行兩兩比較，所有數(shù)據(jù)通過LSD-T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)皮前環(huán)橋接鋼板、骨盆外固定支架、空心螺釘固定骨盆前環(huán)方法均有效恢復(fù)骨盆穩(wěn)定性，明顯減少骨盆前環(huán)的位移。其中空心螺釘與橋接鋼板固定骨盆前環(huán)效果最好，兩者無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.0