四種骨盆后環(huán)內(nèi)固定治療單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：通過生物力學(xué)研究比較單側(cè)骶髂螺釘、后路“門”形張力帶接骨板、前路接骨板及“π”棒固定治療單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的固定效果。
　　方法：隨機(jī)選擇5具成年人骨盆標(biāo)本，排除病理性差異，保留第4腰椎和股骨近端1/3,保留雙側(cè)髖關(guān)節(jié)囊及骨盆各主要韌帶結(jié)構(gòu),剝除多余軟組織，切斷連接同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的韌帶,分離骶髂關(guān)節(jié)之耳狀關(guān)節(jié)面,切斷恥骨聯(lián)合,制作單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位-恥骨聯(lián)合分離模型。隨機(jī)挑選1具骨盆標(biāo)本，進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，證明單個標(biāo)本循環(huán)行四種內(nèi)固

2、定方式可行。隨機(jī)將4具成年防腐骨盆標(biāo)本分成A、B、C、D組，每組1具，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)決定每個標(biāo)本四種內(nèi)固定物的固定順序，模擬臨床手術(shù)方式行四種骨盆后環(huán)內(nèi)固定，恥骨聯(lián)合予重建接骨板固定（閉環(huán)）。應(yīng)用生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)，在平臺上垂直向下以20N/s的速度施加3次0~650N的垂直負(fù)荷，觀察標(biāo)本在100N、200N、300N、400N、500N（模擬自重）下的移位情況，并選取雙側(cè)髂后上棘標(biāo)記1及2，和雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)標(biāo)記3及4，應(yīng)用千分游標(biāo)卡尺測

3、量標(biāo)記點(diǎn)的加載前后相對載物平臺的垂直距離及1/2、3/4間位移，計算出骶髂關(guān)節(jié)分離的水平及垂直位移。以0.2°/s的角速度對標(biāo)本加載扭轉(zhuǎn)負(fù)荷，使其扭轉(zhuǎn)1°、2°、3°、4°、5°、6°，觀察扭轉(zhuǎn)角度及對應(yīng)的扭矩，重復(fù)測量三次，計算平均值。隨后，拆除4組標(biāo)本前路接骨板（開環(huán)），選取雙側(cè)恥骨結(jié)節(jié)標(biāo)記5及6，測得相應(yīng)1/2、3/4以及5/6位移及扭矩值。重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)步驟測得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，保證每組標(biāo)本在開閉環(huán)狀態(tài)下后環(huán)均完成四種內(nèi)固定物的數(shù)據(jù)測定。

4、采用SPSS統(tǒng)計學(xué)分析比較各內(nèi)固定物的固定效果。
　　結(jié)果：垂直負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中，四種內(nèi)固定物均發(fā)生彈性形變，穩(wěn)定性均與加載強(qiáng)度呈反比；閉環(huán)條件下，控制水平穩(wěn)定性后路“門”形張力帶接骨板較好，控制垂直穩(wěn)定性“π”棒固定效果較好；開環(huán)條件下，后環(huán)控制結(jié)論同前，前環(huán)水平穩(wěn)定性控制單側(cè)骶髂螺釘最佳，垂直穩(wěn)定性控制前路接骨板最佳。整體抗扭穩(wěn)定性，閉環(huán)下后路張力帶接骨板最佳，開環(huán)下“π”棒最佳。
　　結(jié)論：無論前環(huán)是否固定，后路“π”棒固定