空心拉力螺釘固定骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的穩(wěn)定性觀察.pdf

1、目的：骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位是骨盆骨折常見的嚴重損傷，常合并有恥骨聯(lián)合分離或恥骨骨折，嚴重破壞了骨盆前后環(huán)的穩(wěn)定性。目前有學(xué)者采用重建鋼板固定前環(huán)，拉力螺釘固定后環(huán)骶髂關(guān)節(jié)的方法治療,臨床效果較好。尤其是拉力螺釘固定已證實具有強度滿意、創(chuàng)傷小、感染風險低等優(yōu)點，但使用1枚還是2枚螺釘進行固定，臨床工作中尚存在分歧。本實驗試圖觀察比較1枚螺釘和2枚螺釘固定骶髂關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定性，為臨床治療提供參考。
　　方法：⑴選取成年防腐尸體4具，自第4

2、、5腰椎交界處及雙側(cè)腿下1/3將尸體橫斷，剔除附著于骨盆附著的軟組織，保留雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶，得骨盆標本4個。⑵按照實驗設(shè)計的方式，制備骶髂關(guān)節(jié)脫位、恥骨聯(lián)合分離模型。所有標本恥骨聯(lián)合均行6孔重建鋼板固定，用一枚骶髂拉力螺釘固定右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，制成一枚螺釘組固定模型。完成生物力學(xué)測試后，經(jīng)檢查骨盆無骨折，螺釘無松動、脫位。再增加一枚骶髂拉力螺釘固定右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，制成兩枚螺釘組固定模型。⑶將實驗?zāi)Ｐ驼_的固定于力學(xué)儀

3、上，經(jīng)腰5椎體對骨折脫位模型進行軸向壓縮試驗。生物力學(xué)儀自動生成相關(guān)數(shù)據(jù)，并由計算機存儲分析，同時記錄相應(yīng)處理數(shù)據(jù)（包括載荷-位移值、軸向剛度）。骨盆標本骶髂關(guān)節(jié)垂直方向上的分離位移可用電子數(shù)顯千分尺測量得。⑷應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對3組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對各組的位移、軸向剛度等數(shù)據(jù)進行比較，2種固定方法間比較采用配對比較t檢驗，檢驗顯著性定于P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：在0～1000N壓力范圍內(nèi)，相同載荷下