骨盆及骶髂螺釘內固定穩(wěn)定性的生物力學研究.pdf

1、目的： 1．從生物力學方面研究韌帶對骨盆穩(wěn)定性的作用。 2．對6種骶髂(SI)螺釘內固定方法進行生物力學研究，為臨床治療提供依據。 方法： 取防腐骨盆標本12具。去除附著的肌肉，保留L5椎體及骨盆諸韌帶結構，肉眼觀察及X線攝片排除風濕、結核、．腫瘤、骨折等病變及解剖學變異。將骨盆置于生物力學實驗機上，模擬人體站立姿勢，由L5垂直向下加載，測量其生物力學指標。 1．取3具成人骨盆標本，在500N生理

2、載荷下，每具標本分別按如下順序：N(韌帶完整的正常骨盆)，A<,1>(切斷恥骨聯(lián)合韌帶)，B<,1>(在A。組的基礎上切斷骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶)，C<,1>(在B<,1>組的基礎上切斷骶髂前韌帶、骶髂前關節(jié)囊)，D<,1>(在C<,1>組的基礎上切斷骶髂后韌帶復合體)進行生物力學性能測試。 2．取12具骨盆標本隨機平均分為6組，切斷骨盆韌帶和分離恥骨聯(lián)合，造成骶髂關節(jié)(SIJ)分離損傷。恥骨聯(lián)合鋼板螺釘固定，SIJ用以下6種方式

3、固定： A(1枚長螺釘經S。椎體固定)，B(2枚長螺釘經S<,1>椎體固定)，C(2枚長螺釘經S<,1>、S<,2>椎體固定)，D(2枚短螺釘經S1、S<,1>固定)，E(1枚長螺釘和1枚短螺釘共同經S<,1>固定)，F(xiàn)(1枚長螺釘經S<,1>和1枚短螺釘經S<,2>固定)。標本雙側SIJ固定方式相同，并對其進行生物力學測試。 結果： ①恥骨聯(lián)合及骶髂前韌帶對骨盆穩(wěn)定有一定作用。 ②骶結節(jié)及骶棘韌帶對骨盆穩(wěn)定作用

4、很小，SIJ后韌帶復合體作用最大。 ③在500N載荷下，6種SI螺釘固定組中，以C組和F組固定最好，其應變，強度，剛度，形變均優(yōu)于其它組，具有顯著性差異；A組固定最不理想。 ④C組和F組之間生物力學無顯著性差異；從安全性和穩(wěn)定性綜合考慮，F(xiàn)組固定方式最佳。 結論: ①恥骨聯(lián)合韌帶、骶髂前韌帶對骨盆穩(wěn)定有一定作用，骶結節(jié)韌帶及骶棘韌帶對SIJ影響不大。SIJ后韌帶復合體對骨盆穩(wěn)定影響最大。 ②螺釘固