計算機輔助骶骨縱行骨折骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘固定個性化導航模板的設(shè)計與應用.pdf

1、目的：
　　借助數(shù)字化技術(shù)，針對骶骨縱行骨折設(shè)計安全釘?shù)溃瑯?gòu)建貼合于術(shù)區(qū)相應解剖部位的導航模板，根據(jù)模板上設(shè)計的導航釘?shù)乐萌肜β葆?，為骶骨縱行骨折提供一種個性化準確置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘方式。
　　方法：
　　1、骨盆標本實驗4具骨盆標本行CT掃描，掃描條件：電壓120kv，層厚0.625mm，矩陣512×512。將骨盆標本的掃描圖像數(shù)據(jù)以DICOM格式存儲，再導入Materialise Mimics Innovati

2、on Suite16.0軟件(比利時，Materialise公司)，建立骨盆三維模型，并以STL格式儲存，然后導入Imageware13.2軟件（UG，美國），根據(jù)S1和骶髂關(guān)節(jié)軸向投影安全區(qū)設(shè)計螺釘釘?shù)?，確定虛擬螺釘（圓柱體）的最佳置入?yún)^(qū)域，模擬制釘過程，并從多角度觀察虛擬圓柱體是否穿出骶骨或侵入骶孔，位置滿意后進行數(shù)據(jù)測量，將骨盆三維模板及釘?shù)罃?shù)據(jù)導入Geomagic2012軟件中，提取髂骨后部解剖學形態(tài)，建立與髂后上棘解剖學形態(tài)一

3、致的模板，擬合模板和骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘孔道成定位模板，將定位模板通過激光快速成形機術(shù)生產(chǎn)出實物模板，將導航模板貼合于標本指定區(qū)域，按導航孔打入導針，滿意后沿導針置入拉力螺釘。實驗后行CT掃描、重建分析螺釘置入情況。
　　2、臨床應用選擇經(jīng)醫(yī)院道德及倫理委員會批準進行骶骨縱行骨折病例30例，男14名，女16名；年齡為18～50歲，隨機分成兩組（導航模板組和常規(guī)手術(shù)組），模板組通過上述實驗方法生成模板實體，手術(shù)時先行復位，然后利用導航模

4、板輔助置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘，記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量及 X線透照次數(shù)，常規(guī)手術(shù)組采用傳統(tǒng)透照法法置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘，記錄上述指標，將所得數(shù)據(jù)應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，采用秩和檢驗比較倆組在手術(shù)時間等方面的差異。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)導航模板輔助置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘?shù)氖中g(shù)時間、術(shù)中出血量、X線透照次數(shù)均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，差異比較有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)導航模板置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘是一種個