骶髂螺釘固定骨盆損傷研究中骶骨前庭的解剖測量及臨床意義.pdf

1、目的： 測量骶骨前庭三維可用空間的解剖參數(shù)，探討其在骶髂螺釘固定骨盆損傷研究中的臨床意義。評價骶骨骨折移位對前庭有效面積的損害程度，并推斷骶髂螺釘固定骨折最低復位標準。 方法： 1.選取解剖形態(tài)正常的骶骨標本74例，對其雙側前庭區(qū)域進行實體測量，得出相應解剖數(shù)據(jù)。 2.于上述標本中抽取36例，進行三維CT重建，得出骶骨前庭三維可用空間的解剖參數(shù)。 3.將實體解剖測量結果與影像解剖測量結果進行對比分

2、析，得出二者是否存在互易性之結論。 4.對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，明確骶骨前庭的空間構型、面積特征，并探討其臨床應用意義。 5.應用三維CT重建所獲得之數(shù)據(jù)，通過相應計算機軟件建立虛擬骶骨模型。應用動畫制作系統(tǒng)模擬骶骨骨折不同程度移位，測量相應骶骨前庭可用空間的改變并加以統(tǒng)計分析，得出骶骨骨折后應用骶髂螺釘固定時螺釘安全置入臨床最低復位標準。 結果： 1.通過統(tǒng)計分析，證實骶骨前庭實體解剖數(shù)據(jù)與影像測量數(shù)

3、據(jù)無顯著差異，存在互易性。 2.通過對實體測量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，得出骶骨前庭平均寬度VD為24.79±2.91mm，平均高度VH為20.19±3.03mm，平均面積VS為395.23±85.11m㎡。除VH外，其余數(shù)值男女間存顯著差異，而同一性別左右側數(shù)值無顯著差異。 3.通過模擬實驗數(shù)據(jù)分析，推斷骶髂螺釘安全置入最低復位標準為上下移位5mm、前后移位10mm。 結論： 1.中國成人骶骨前庭的解剖參數(shù)較國外

4、均減小，其面積減少1/4-1/3，提示對手術操作、內(nèi)固定置入規(guī)范標準的要求須更加嚴格。 2.女性的骶骨前庭解剖參數(shù)明顯小于男性，接近骨折固定（骶骼螺釘）所需面積最低標準，故對須行骶髂螺釘固定的女性病患，術前常規(guī)進行CT等影像檢查，測量骶骨前庭的解剖參數(shù)，詳細制定手術計劃，術中操作務必準確。 3.對所有上下移位大于5mm、前后移位大于10mm的骶骨骨折，在應用骶髂螺釘固定時，必須復位后方可置入螺釘，移位小于5mm的骶骨骨折