四種骨盆后環(huán)固定方法的生物力學(xué)比較.pdf

1、目的:比較分析我院自主設(shè)計的髂間交鎖固定(transiliac interlocking system，TIILS)，髂間內(nèi)固定(transiliac internal fixator，TIFI)、骶髂螺釘(iliosacral screw，ISS)及張力帶鎖定鋼板(tension band locking plate，TBLP)四種骨盆后環(huán)固定方法的生物力學(xué)特點(diǎn)。
　　方法:
　?、龠x取6具（3男，3女）正常成年人尸體骨盆

2、標(biāo)本，保留主要韌帶，進(jìn)行包埋固定處理。②完整的骨盆標(biāo)本首先在萬能材料試驗機(jī)(MTS858 Mini BionixⅡ，MTS公司，美國)上進(jìn)行垂直加壓和旋轉(zhuǎn)的力學(xué)測試，采集應(yīng)力-應(yīng)變及旋轉(zhuǎn)-扭矩數(shù)據(jù)。③制作Tile C型骨盆骨折模型:使用擺鋸將恥骨聯(lián)合處分離，并用5孔前環(huán)鋼板固定，然后制作骨盆標(biāo)本左側(cè)DenisⅡ型骨折，依次采取ISS、TBLP、TIFI、TIILS四種固定方法對骨盆后環(huán)進(jìn)行固定，每種方法固定后均進(jìn)行加壓與旋轉(zhuǎn)測試，記錄應(yīng)

3、力-應(yīng)變及及旋轉(zhuǎn)-扭矩數(shù)據(jù)。④使用R語言對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，先對連續(xù)數(shù)據(jù)進(jìn)行曲線擬合（要求擬合R方值＞99.5％）后，分別預(yù)測擬定的多個壓力與扭轉(zhuǎn)角度下的垂直應(yīng)變和扭矩值作為統(tǒng)計樣本進(jìn)行Kruskal-Wallis檢驗，并進(jìn)行組間比較。
　　結(jié)果:6具骨盆標(biāo)本符合預(yù)期要求，并順利通過測試。經(jīng)統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)擬合曲線均達(dá)到R方值＞99.5％的要求，對161個壓力點(diǎn)預(yù)測的垂直應(yīng)變值進(jìn)行比較結(jié)果顯示TBLP與TIFI固定與正常骨盆穩(wěn)定

4、性有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，但四種固定方法之間比較未見統(tǒng)計學(xué)差異。并由應(yīng)力-應(yīng)變曲線可知四種固定方式抵抗垂直應(yīng)力的穩(wěn)定性能力由強(qiáng)到弱依次為ISS、TIILS、TBLP、TIFI。對169個扭轉(zhuǎn)角度值的扭矩預(yù)測數(shù)據(jù)進(jìn)行比較結(jié)果顯示四種固定方式及完整骨盆之間未見統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)，且有扭轉(zhuǎn)角度-扭矩曲線比較可知四種固定方式在抵抗扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的穩(wěn)定性能力由強(qiáng)到弱依次為TIILS、TIFI、ISS、TBLP。
　　結(jié)論:四種骨盆后