脛骨近端骨折兩種鋼板固定方法的生物力學(xué)比較.pdf

1、目的：隨著交通事業(yè)的進(jìn)步和建筑業(yè)的發(fā)展，高能量損傷逐漸增加。脛骨近端骨折占脛骨干骨折的5－11％，相對于脛骨遠(yuǎn)端骨折，脛骨近端骨折在治療上存在更多的挑戰(zhàn)，特別是對于移位的脛骨近端骨折，骨筋膜室綜合征及血管損傷的發(fā)生率較高，治療起來更加棘手。保守治療經(jīng)常導(dǎo)致小腿內(nèi)翻畸形，特別是當(dāng)腓骨完整時更易發(fā)生，因此保守治療只是在骨折無移位或者移位程度較小，軟組織損傷很輕的情況下方能采用。大部分脛骨近端骨折需采取手術(shù)治療。目前脛骨近端骨折的固定的方法有

2、很多種，如外固定架、髓內(nèi)釘、鋼板。外固定架適用于軟組織條件差及骨折線臨近關(guān)節(jié)時使用，其缺點是穩(wěn)定性較差，影響膝關(guān)節(jié)屈曲。脛骨近端骨折大于5－6cm時可使用髓內(nèi)釘固定，但使用髓內(nèi)釘固定外翻畸形的發(fā)生率較高。鋼板仍然是脛骨近端骨折最常用的方法。本實驗的目的是比較脛骨近端骨折應(yīng)用普通雙鋼板與單一脛骨近端外側(cè)鎖定加壓鋼板固定的穩(wěn)定性，希望對臨床工作提供一定的參考。
　　方法：選用6對防腐成人尸體脛骨標(biāo)本，在AO-41、AO-42的過渡區(qū)進(jìn)

3、行截骨，形成脛骨近端骨折模型。左側(cè)標(biāo)本用普通雙鋼板固定(即DP組)，右側(cè)用單一外側(cè)鎖定鋼板固定(即LCP組)。分別進(jìn)行軸向負(fù)載和扭轉(zhuǎn)實驗，分別記錄軸向載荷達(dá)350 N時骨折端位移數(shù)值及扭矩為8 Nm時所對應(yīng)的扭轉(zhuǎn)角度數(shù)值。對記錄的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行配對t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：軸向負(fù)荷實驗中，隨著軸向壓力的增加，所有的標(biāo)本均可看到線性彈性形變。經(jīng)過加載實驗后，全部標(biāo)本完好無損。DP組的

4、軸向位移為2.095±0.216(mm)，LCP組的軸向位移為3.106±0.465(mm)，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。DP組的扭轉(zhuǎn)角度為8.773±0.945(°)，LCP組的扭轉(zhuǎn)角度為13.059±2.691(°)，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：通過比較脛骨近端骨折應(yīng)用普通雙鋼板與單一脛骨近端外側(cè)鎖定加壓鋼板固定的穩(wěn)定性得出如下結(jié)論：對于脛骨近端骨折，普通雙鋼板固定的穩(wěn)定性優(yōu)于單一外側(cè)鎖定加壓鋼