肱骨髁間粉碎性骨折AO雙鋼板固定與平行鋼板固定生物力學(xué)比較.pdf

1、目的：肱骨髁間粉碎性骨折是骨科中較難治療的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如不進(jìn)行有效的解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，則不能進(jìn)行早期功能鍛煉，關(guān)節(jié)功能的預(yù)后較差。近年來傾向于早期切開復(fù)位及堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，術(shù)后即可行早期功能鍛煉，有益于遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。目前固定方法多種多樣，對(duì)于選擇何種固定方法尚有爭(zhēng)議。本文針對(duì)肱骨髁間骨折，通過平行鋼板固定與AO雙鋼板固定進(jìn)行固定，從生物力學(xué)方面比較兩種固定方法的優(yōu)缺點(diǎn)，以及手術(shù)入路等各方面進(jìn)行論證，為臨床上治療方法的選擇提供理

2、論基礎(chǔ)。 方法：采用肘關(guān)節(jié)后正中入路，行鷹嘴截骨顯露肱骨遠(yuǎn)端，用骨刀將肱骨遠(yuǎn)端制成“T”型骨折模型。將同一具尸體（共3具）的左右兩側(cè)肱骨標(biāo)本分別行AO雙鋼板固定（內(nèi)側(cè)1/3管型鋼板，外側(cè)柱后側(cè)3.5mm重建鋼板）及平行鋼板固定（肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)解剖鋼板，置于內(nèi)側(cè)柱內(nèi)側(cè)及外側(cè)柱外側(cè)，均稍向后旋轉(zhuǎn)，兩塊鋼板約成150-160度），共3對(duì)標(biāo)本。將固定好的標(biāo)本置于英國(guó)INSTRON電液伺服控制材料試驗(yàn)機(jī)上以5N/s的速率進(jìn)行縱向垂直加載，

3、最大加載負(fù)荷為2000N，共三次，取其平均值，記錄肱骨被壓縮時(shí)的垂直壓縮位移、髁間分離的開口位移以及內(nèi)外髁內(nèi)部的形變，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.在受到相同載荷下，采用平行鋼板固定的壓縮位移及開口位移均小于AO雙鋼板固定，具有顯著性差異（P<0.001）。 2.在受到相同載荷下，采用平行鋼板固定的肱骨內(nèi)外髁形變均小于AO雙鋼板固定，具有顯著性差異（P<0.001）。 3.在受到相同載荷時(shí)，采用平行鋼板固