脛骨髁間嵴撕脫骨折不同固定方式的生物力學及臨床研究.pdf

1、目的：比較脛骨髁間嵴撕脫骨折不同固定方式的生物力學性能及評估關(guān)節(jié)鏡下編織線領帶結(jié)套扎固定法的臨床療效。
　　方法：1、取豬膝關(guān)節(jié)48只，隨機分為縫線領帶結(jié)套扎組、縫線固定組、空心螺釘組、單縫合錨釘組、雙縫合錨釘組及生物無結(jié)鎖定錨釘組，每組8例。統(tǒng)一制作脛骨髁間嵴撕脫骨折模型，分別用上述六種固定方式造模。生物力學測試包括疲勞試驗及單次拔出試驗。每例標本先行200周期疲勞試驗，再行拔出試驗，直至拔出失敗。比較各組最大失敗載荷、失效載荷

2、、剛度及位移。2、總結(jié)編織線領帶結(jié)套扎固定治療脛骨髁間嵴骨折病例，并對其臨床療效進行評估。
　　結(jié)果：1、失敗載荷:編織線領帶結(jié)套扎組＞生物無結(jié)鎖定錨釘組＞雙縫合錨釘組＞縫線固定組＞空心螺釘組＞單縫合錨釘組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);2、失效載荷:生物無結(jié)鎖定錨釘組＞編織線領帶結(jié)套扎組＞雙縫合錨釘組＞縫線固定組＞空心螺釘組＞縫合錨釘組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);3、剛度:生物無結(jié)鎖定錨釘組＞編織線領帶結(jié)

3、套扎組、雙縫合錨釘組、縫線固定組、空心螺釘組及縫合錨釘組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，編織線領帶結(jié)套扎組、雙縫合錨釘組、縫線固定組、空心螺釘組及縫合錨釘組組間無顯著性差異(P＞0.05);4、循環(huán)位移:編織線領帶結(jié)套扎組＜生物無結(jié)鎖定錨釘組＜雙縫合錨釘組＜空心螺釘組＜縫合錨釘組＜縫線固定組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);5、臨床采用編織線領帶結(jié)套扎法治療60例病人，隨訪時間4月-12年，平均5.6年。術(shù)后切口皆一期愈合，無

4、感染及血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。末次隨訪患肢膝關(guān)節(jié)功能恢復良好，主動屈伸活動范圍均可達1300-00-00,Lachman試驗及前抽屜試驗均陰性。術(shù)后lysholm評分(93.8±3.6)較術(shù)前(31.0±4.2)明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，臨床療效良好。
　　結(jié)論：1、編織線領帶結(jié)套扎固定、生物無結(jié)鎖定錨釘固定或雙縫合錨釘固定治療脛骨髁間嵴撕脫骨折穩(wěn)定性優(yōu)于縫線固定、空心螺釘固定及縫合錨釘固定。2、關(guān)節(jié)鏡下編織線