脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：比較研究4種不同方式和種類的內(nèi)固定材料在固定脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折時(shí)的生物力學(xué)情況
　　 方法：根據(jù)2005年1月至2007年7月間，涉及脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折的56例病例的影像學(xué)資料，測(cè)量骨折塊分別在空間三個(gè)方向的長(zhǎng)度模擬脛骨平臺(tái)后側(cè)劈裂骨折模型，并界定理想模型相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)模型數(shù)據(jù)，將28個(gè)脛骨人工骨制作脛骨平臺(tái)后側(cè)劈裂骨折模型，在骨折復(fù)位后，分別使用4種內(nèi)固定材料和方法予以模型的固定，分別為前方6.5mm半螺紋松質(zhì)骨螺釘(2

2、枚)，后側(cè)3.5mm 6孔LC-DCP鋼板，后側(cè)3.5mm T型鋼板，前外側(cè)4.5mm普通脛骨近端L型鋼板＋拉力螺釘(前外側(cè)向后內(nèi)側(cè)方向)。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)包括測(cè)量4組固定系統(tǒng)的軸向強(qiáng)度值、最大失效載荷，以及在指定負(fù)載為500、1000以及1500N時(shí)外側(cè)平臺(tái)塌陷的數(shù)值。
　　 結(jié)果：后側(cè)3.5mm-T型鋼板組具有最高的軸向強(qiáng)度值和最高的最大失效載荷，并且外側(cè)平臺(tái)的塌陷程度最小，較其他各組均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值<0.05)。而前側(cè)

3、2根拉力螺釘組在軸向強(qiáng)度、最大失效載荷以及外側(cè)平臺(tái)的塌陷程度上都差于其他各組，有顯著性差異(P值<0.05)。而后側(cè)3.5mm LC-DCP鋼板組和前外側(cè)普通鋼板＋拉力螺釘組固定效果相似，無明顯差異(P值>0.05)。
　　 結(jié)論：通過本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，后側(cè)3.5mm-T型鋼板在固定后外側(cè)劈裂骨折時(shí)具有較強(qiáng)的固定作用，而外側(cè)普通鋼板加拉力螺釘以及后側(cè)的LC-DCP的固定可以視切口的選擇、軟組織、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)等情況綜合而定。前方拉力螺釘?shù)?/p>