全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路

1、,全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路,,,,手術(shù)入路,,手術(shù)入路,Hueter入路,髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達(dá)前方關(guān)節(jié)囊,,手術(shù)入路,Hueter入路,優(yōu)點：暴露直接，尤其髖臼顯露良好不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點：需在骨科牽引床上進(jìn)行脫位較困難股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù),,手術(shù)入路,Hardinge入路,股骨大粗隆中點上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂

2、脛束,,手術(shù)入路,Hardinge入路,沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊,,手術(shù)入路,Hardinge入路,優(yōu)點：適用于大部分初次手術(shù)手術(shù)操作簡單，暴露良好減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點：不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù)損傷臀中肌,,手術(shù)入路,經(jīng)粗隆入路,屈髖45º，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨,,手術(shù)入路,經(jīng)粗隆入路,優(yōu)點：

3、適用于各類手術(shù)不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉暴露良好,缺點：存在大粗隆不連接問題,,手術(shù)入路,后外側(cè)入路,屈髖45º，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群,,手術(shù)入路,后外側(cè)入路,優(yōu)點：操作簡單，暴露良好缺點：外旋肌群損傷，疤痕愈合后脫位發(fā)生比率增高,,,手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀,M.I.S,,M.I.S后側(cè)入路,髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm

4、70％在粗隆近端，30％在粗隆遠(yuǎn)端,,,M.I.S后外側(cè)入路,,M.I.S后外側(cè)入路,切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊,,,M.I.S后外側(cè)入路,,,M.I.S后外側(cè)入路,,M.I.S前外側(cè)入路,大粗隆下2cm為中點后上到前下30º切口長7－9cm,,M.I.S前外側(cè)入路,沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜大粗隆頂點臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌,,M.I.S前外側(cè)入路,

5、橫形切開臀小肌2cm,,M.I.S前外側(cè)入路,沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌,,M.I.S前外側(cè)入路,切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位,,M.I.S前外側(cè)入路,準(zhǔn)備髖臼,,M.I.S前外側(cè)入路,準(zhǔn)備股骨髓腔,,M.I.S前外側(cè)入路,縫合切開之臀小肌和臀中肌,,M.I.S前側(cè)入路,髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口,,M.I.S前側(cè)入路,闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入注意結(jié)扎旋股外動脈分之,,,