兩種卵巢囊腫手術(shù)方法對(duì)卵巢功能影響研究.pdf

1、研究背景：
　　卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫發(fā)病率日趨增高，影響卵巢功能和女性生殖健康。腹腔鏡下卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)目前是該疾病治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但即使如此仍對(duì)卵巢功能產(chǎn)生一定程度的損害，一是由于手術(shù)造成一些卵巢組織的丟失，二是由于手術(shù)中電操作對(duì)卵巢的損傷。因此如何減少這種損傷更加受到關(guān)注，一些對(duì)卵巢功能影響較小的技術(shù)和手術(shù)器械不斷出現(xiàn)。本研究即基于探討卵巢功能保護(hù)的技術(shù)而開(kāi)展。目的探討腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)中，應(yīng)用二氧化碳激光消融術(shù)與

2、雙極電凝兩種不同方法破壞病灶和止血對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響。
　　方法：
　　選擇2013年4月至2014年3月在上海市嘉定區(qū)婦幼保健院住院治療的雙側(cè)卵巢內(nèi)膜囊腫患者56例，手術(shù)前一月經(jīng)周期第三天，晨起抽取靜脈血查FSH及E2，超聲測(cè)量雙側(cè)卵巢基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）和卵巢體積。56例患者隨機(jī)分為兩組，行常規(guī)腹腔鏡雙側(cè)卵巢內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)，術(shù)中在卵巢囊腫大部分剝除后，剩余卵巢門(mén)部位的的囊腫壁分別采用二氧化碳激光消融術(shù)（激光組28例

3、）及采用雙極電凝（電凝組28例）進(jìn)行病灶破壞和止血。手術(shù)后藥物治療后第1、2、6個(gè)月經(jīng)周期第三天復(fù)查FSH、E2及雙側(cè)卵巢基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）和卵巢體積，比較兩種物理輔助治療技術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者的年齡、卵巢內(nèi)膜囊腫大小、術(shù)前FSH和E2、雙側(cè)卵巢基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）和卵巢體積均無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　2.術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能變化：
　

4、　1）FSH變化術(shù)后第1、2、6月，電凝組FSH水平（8.60±0.62、8.49±0.66、8.24±0.56）mIU/ml，均明顯高于激光組（8.18±0.52、7.84±0.51、6.26±1.37）mIU/ml（P均<0.05）。
　　2）E2變化術(shù)后1、2、6月，電凝組 E2水平分別為（35.57±11.96、38.50±17.25、40.57±18.46）pg/ml，均顯著低于激光組（47.39±16.03、50.29

5、±16.79、51.96±18.62）pg/ml（P均<0.05）。
　　3）AFC變化手術(shù)后第1月兩組患者的AFC無(wú)顯著性差異，但術(shù)后第2、6月，激光組的AFC（6.00±1.12、8.25±1.90）個(gè)，分別顯著高于電凝組的（3.32±1.22、3.96±1.79）個(gè)（P均<0.05）。
　　4）卵巢體積變化術(shù)后第1、2、6月，電凝組卵巢體積（5.15±0.99、5.72±0.98、5.82±1.29）cm3均顯著低于激