全麻聯(lián)合硬膜外麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的：探討靜脈全麻復(fù)合硬膜外麻醉應(yīng)用于老年人腹部手術(shù)，對(duì)老年人血流動(dòng)力學(xué)的影響。在臨床上為安全、有效地實(shí)施老年人麻醉提供理論依據(jù)。
　　 方法：收集觀察2009年11月到2010年3月，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院接受腹部手術(shù)的患者。年齡大于65歲為老年組(L組)，年齡小于65歲為中青年組(Y組)。術(shù)前心功能NYHA分級(jí)1-3級(jí)，無(wú)嚴(yán)重心血管疾病，無(wú)糖尿病，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能疾病及血液系統(tǒng)疾病，無(wú)硬膜外麻醉禁忌癥。觀察比較入室后、誘導(dǎo)時(shí)

2、、插管時(shí)、切皮后5分鐘、切皮后20分鐘、切皮后35分鐘、切皮后1小時(shí)、拔管后的MAP，DBP，SBP，HR，CVP，SpO2，PetCO2，CO，SV,TFC，ACI，SVR。綜合評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)的變化。
　　 結(jié)果：1．血壓：自麻醉誘導(dǎo)后，老年組血壓低于入室時(shí)。組間比較無(wú)差異。2．每搏量(SV)：入室時(shí)，老年組每搏量低于中青年組；麻醉后，除去插管時(shí)，其余各個(gè)時(shí)段老年組每搏量均較中青年組低。3．搏出量(CO)，胸腔液體容量(TFC

3、)：在整個(gè)麻醉過(guò)程中，兩組差異無(wú)顯著性。4．心臟加速指數(shù)(ACI)：老年組術(shù)前低于青年組；麻醉后只有誘導(dǎo)時(shí)，老年組低于中青年組，其余各個(gè)時(shí)段差異無(wú)顯著性。組間比較隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，心臟加速指數(shù)有所降低。5．心率(HR)：在切皮后20分鐘、1小時(shí)，兩組間比較顯示老年組心率增快，從老年組本身來(lái)看除插管時(shí)心率增快，其余各個(gè)時(shí)段與入室時(shí)差異無(wú)顯著性。6．體循環(huán)阻力(SVR)：麻醉后，兩組間差異無(wú)顯著性；老年組在誘導(dǎo)時(shí)，切皮后20分鐘體循環(huán)阻力下降