丙泊酚和七氟醚聯(lián)合誘導(dǎo)對(duì)老年患者血流動(dòng)力學(xué)影響的臨床研究.pdf

1、目的：丙泊酚對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響大，老年患者心血管調(diào)節(jié)功能差，常造成其血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)明顯，圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)增加。七氟醚是常用新型吸入性麻醉藥物，麻醉誘導(dǎo)作用起效比較快，有肌松和鎮(zhèn)痛的作用，可控性好，具有較好麻醉優(yōu)勢(shì)。手術(shù)后患者可以較快的蘇醒。老年患者使用七氟醚誘導(dǎo)，血流波動(dòng)小，但七氟醚吸入誘導(dǎo)患者常難以接受，且患者吸入七氟醚時(shí)出現(xiàn)心率加快等并發(fā)癥。文主要通過對(duì)三組患者分別單獨(dú)使用七氟醚、丙泊酚誘導(dǎo)以及二者聯(lián)用誘導(dǎo)的方法誘導(dǎo)，找到一種適合老年患者的

2、麻醉誘導(dǎo)方式。
　　方法：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意選取2015年1月-2015年10月需要全麻下胃腸的患者共90例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)排列數(shù)字表的方法將擬手術(shù)患者編號(hào)，并隨機(jī)分為三組，分別為S組（七氟醚組）、P組（丙泊酚組）和SP組（丙泊酚+七氟醚組），每組患者30例。S組患者單獨(dú)使用七氟醚吸入誘導(dǎo)（6％七氟醚+6L/mi n氧氣）的方法行麻醉誘導(dǎo)，P組患者采用靜脈靶控輸注丙泊酚（靶血漿濃度為3μ g/ml）方法行麻醉誘導(dǎo)，SP組采用

3、兩種方式聯(lián)用但是劑量減半的麻醉誘導(dǎo)方法。分別記錄誘導(dǎo)前（T0）、氣管插管前即刻（T1）、氣管插管后即刻（T2）、1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）時(shí)三組老年患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，及麻醉誘導(dǎo)時(shí)心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、嗆咳、靜脈注射痛和躁動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，記錄結(jié)果整理并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：（1）三組擬手術(shù)的患者的性別比、年齡、身高、體重、代謝

4、當(dāng)量方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（2）心率:誘導(dǎo)后三組的均低于麻醉誘導(dǎo)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；插管后三組的心率均高于插管前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中S組和P組變化幅度高于SP組；T4之后三組的心率變化與T1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（3）血壓：誘導(dǎo)后三組的收縮壓和舒張壓均低于麻醉誘導(dǎo)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且麻醉誘導(dǎo)后SP組收縮壓、舒張壓高于S組和P組，

5、氣管插管后三組的收縮壓和舒張壓，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且在T3達(dá)到最高，后開始下降，并逐漸下降到插管前的血壓水平，但SP組的血壓變化程度比較小。（4）S組躁動(dòng)的發(fā)生率高于P組和SP組，P組嗆咳和靜脈注射痛發(fā)生率較高于S組和S P組，SP的不良反應(yīng)發(fā)生率低于S組和P組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P<0.05。
　　結(jié)論：丙泊酚靜脈靶控輸注和七氟醚吸入誘導(dǎo)以及二者聯(lián)用誘導(dǎo)，都能對(duì)患者的插管反應(yīng)產(chǎn)生較好的抑制作用，但七氟醚和