年齡因素對(duì)丙泊酚靶控輸注麻醉中血流動(dòng)力學(xué)和鎮(zhèn)靜效應(yīng)的影響.pdf

1、目的：應(yīng)用警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分（OAA/S）及腦電雙頻指數(shù)（BIS）評(píng)估丙泊酚靶控輸注麻醉的鎮(zhèn)靜深度，通過(guò)觀察不同年齡組患者在丙泊酚不同麻醉深度時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的變化，分析年齡因素對(duì)丙泊酚靶控輸注麻醉中血流動(dòng)力學(xué)和鎮(zhèn)靜效應(yīng)的影響。
　　方法：隨機(jī)選取行擇期全麻手術(shù)患者180例，按年齡分組：青年組（18~38歲）、中年組（39~58歲）和老年組（59~78歲）。常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、心率(HR)、平均動(dòng)脈壓（MAP）、脈搏氧飽和度、BIS值，并記錄

2、起始時(shí)上述各指標(biāo)為基礎(chǔ)值（OAA/S評(píng)分5分）。設(shè)置丙泊酚血漿靶控濃度為4μg/ml，啟動(dòng)靶控輸注泵并每隔5秒鐘進(jìn)行一次OAA/S評(píng)分，分別在OAA/S評(píng)分為4、3、2、1、0分時(shí)記錄患者HR、MAP、BIS、所用時(shí)間和靶控泵上顯示的丙泊酚血漿藥物濃度。其中OAA/S評(píng)分為0分記為患者意識(shí)消失，此時(shí)給予其它麻醉誘導(dǎo)藥物，行經(jīng)口氣管插管，連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。比較不同年齡組患者在各OAA/S評(píng)分時(shí)點(diǎn)MAP、HR、BIS、丙泊酚血漿濃度、所

3、用時(shí)間的差異。
　　結(jié)果：三組患者意識(shí)消失時(shí)MAP、HR、BIS與各組基礎(chǔ)值相比均明顯下降（P<0.05）。在同一評(píng)分時(shí)點(diǎn)，青年組MAP下降百分比大于比老年組（P<0.05）。在OAA/S評(píng)分4分時(shí)，青年組和中年組患者的心率較基礎(chǔ)值均明顯升高（P<0.05），老年組患者心率升高不明顯（P>0.05）。三組患者在OAA/S評(píng)分分別為2、1和0分時(shí)丙泊酚血漿濃度的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表現(xiàn)為青年組>中年組>老年組，而在O

4、AA/S評(píng)分為4及3分時(shí)，三組患者間的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組患者在OAA/S評(píng)分分別為1和0分時(shí)，三組患者所用時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表現(xiàn)為青年組>中年組>老年組，在OAA/S評(píng)分2分時(shí)，老年組所用時(shí)間小于青年組（P<0.05），而在OAA/S評(píng)分為4及3分時(shí)，三組患者間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：年齡是影響丙泊酚TCI麻醉時(shí)血流動(dòng)力學(xué)和鎮(zhèn)靜效應(yīng)的重要因素；丙泊酚TCI麻醉