持續(xù)靶控輸注丙泊酚在心臟手術(shù)麻醉中的應(yīng)用.pdf

1、 目的：在特定雙頻指數(shù)(BIS)指導(dǎo)下，以丙泊酚為主要麻醉藥物，對丙泊酚TCI在心臟手術(shù)麻醉中的可行性進(jìn)行評價(jià)，并試圖探索出安全的麻醉方案，對心臟“快通道”麻醉提供參考平臺(tái)。 方法：選擇95例20-60歲ASAⅡ-Ⅲ級擇期心臟手術(shù)患者，分為4組。單純麻醉誘導(dǎo)期觀察HVR手術(shù)30例隨機(jī)分為兩組：I-1組和I-2組各15例。麻醉誘導(dǎo)加維持觀察HVR手術(shù)35例(V組)；心臟CABG手術(shù)30例(C組)。I-1組和I-2組目標(biāo)BIS值分

2、別為50-59和40-49。V組和C組目標(biāo)BIS值為45-55。麻醉誘導(dǎo)及維持采用TCI丙泊酚，起始血漿濃度0.5μg/ml，逐漸增加，達(dá)到并維持設(shè)定目標(biāo)BIS。分別在氣管插管前、手術(shù)切皮前和關(guān)胸穿鋼絲前輔助給予芬太尼5μg/kg，并根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化適當(dāng)給予小量血管活性藥物，使循環(huán)指標(biāo)維持在規(guī)定范圍內(nèi)。觀察目標(biāo)BIS值下丙泊酚濃度，血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，血管活性藥應(yīng)用，并測定體內(nèi)兒茶酚胺水平。 結(jié)論：BIS指導(dǎo)下，全憑丙泊酚TCI輔