丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入誘導對血流動力學影響的研究.pdf

1、目的：丙泊酚和七氟醚是目前臨床常用的靜脈和吸入麻醉藥，廣泛用于麻醉誘導和麻醉維持。本研究以BIS作為麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測指標，采用BioZ.com?無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀對比觀察丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入誘導對老年和青壯年患者血流動力學的影響。
　　方法：擬行全麻氣管插管的擇期腹部手術患者共100例，ASA I～II級，按年齡分為老年組（I組，≥65歲）和青壯年組（II組，18～65歲），再隨機分為老年丙泊酚組（PI組，n=20）、老年

2、七氟醚組（SI組，n=20）、青壯年丙泊酚組（PII組，n=30）、青壯年七氟醚組（SII組，n=30）。麻醉誘導采用咪達唑侖0.02mg/kg靜注后，PI組和PII組予以丙泊酚血漿濃度3μg/ml靶控輸注誘導，SI組和SII組予以4％七氟醚+O26L/min誘導。待BIS下降到70以下時，靜脈注射羅庫溴銨0.6mg/kg和芬太尼3μg/kg。當BIS穩(wěn)定于45～55之間，進行氣管插管操作。誘導全程采用BIS監(jiān)測麻醉鎮(zhèn)靜深度；BioZ.

3、com?無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀觀察四組患者誘導期間血流動力學的變化。記錄基礎值（T1）、誘導后2min（T2）、插管前1min（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）血流動力學參數值；記錄參數為心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、心輸出量（CO）、胸內液體量（TFC）、體循環(huán)血管阻力（SVR）、左室做功（LCW）。
　　結果：誘導后，T2～T4期間各血流動力學參數

4、均呈下降趨勢。各組SBP、DBP、MAP、SVR、LCW在T2～T4期間下降最為明顯，T4降至最低，T5出現回升，但均未超過基礎值；與T4相比，T5時刻差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各組HR、CO呈緩降趨勢。HR在T2、T4、T6時刻SI組下降幅度大于PI組，但T5反跳小于PI組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；HR在T6時刻SII組回落幅度大于PII組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。PI組與PII組比較，T5、T6時刻CO

5、；T3、T4、T6時刻SBP和SVR與T1相比變化的百分比組間比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），其中CO在PII組下降超過PI組；SBP、SVR在PI組下降超過PII組；SI組和SII組中各參數各時間點與T1相比變化的百分比組間比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　結論：本實驗結果提示七氟醚和丙泊酚均可安全用于麻醉誘導。老年患者七氟醚吸入誘導后心率、心輸出量的下降幅度大于丙泊酚，而血壓、外周血管阻力下降幅度丙泊酚大于七氟醚，