丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入誘導(dǎo)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的研究.pdf

1、目的：丙泊酚和七氟醚是目前臨床常用的靜脈和吸入麻醉藥，廣泛用于麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。本研究以BIS作為麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)指標(biāo)，采用BioZ.com?無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀對(duì)比觀察丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入誘導(dǎo)對(duì)老年和青壯年患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。
　　方法：擬行全麻氣管插管的擇期腹部手術(shù)患者共100例，ASA I～I(xiàn)I級(jí)，按年齡分為老年組（I組，≥65歲）和青壯年組（II組，18～65歲），再隨機(jī)分為老年丙泊酚組（PI組，n=20）、老年

2、七氟醚組（SI組，n=20）、青壯年丙泊酚組（PII組，n=30）、青壯年七氟醚組（SII組，n=30）。麻醉誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖0.02mg/kg靜注后，PI組和PII組予以丙泊酚血漿濃度3μg/ml靶控輸注誘導(dǎo)，SI組和SII組予以4％七氟醚+O26L/min誘導(dǎo)。待BIS下降到70以下時(shí)，靜脈注射羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg和芬太尼3μg/kg。當(dāng)BIS穩(wěn)定于45～55之間，進(jìn)行氣管插管操作。誘導(dǎo)全程采用BIS監(jiān)測(cè)麻醉鎮(zhèn)靜深度；BioZ.

3、com?無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀觀察四組患者誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)的變化。記錄基礎(chǔ)值（T1）、誘導(dǎo)后2min（T2）、插管前1min（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值；記錄參數(shù)為心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心輸出量（CO）、胸內(nèi)液體量（TFC）、體循環(huán)血管阻力（SVR）、左室做功（LCW）。
　　結(jié)果：誘導(dǎo)后，T2～T4期間各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

4、均呈下降趨勢(shì)。各組SBP、DBP、MAP、SVR、LCW在T2～T4期間下降最為明顯，T4降至最低，T5出現(xiàn)回升，但均未超過基礎(chǔ)值；與T4相比，T5時(shí)刻差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組HR、CO呈緩降趨勢(shì)。HR在T2、T4、T6時(shí)刻SI組下降幅度大于PI組，但T5反跳小于PI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HR在T6時(shí)刻SII組回落幅度大于PII組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PI組與PII組比較，T5、T6時(shí)刻CO

5、；T3、T4、T6時(shí)刻SBP和SVR與T1相比變化的百分比組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中CO在PII組下降超過PI組；SBP、SVR在PI組下降超過PII組；SI組和SII組中各參數(shù)各時(shí)間點(diǎn)與T1相比變化的百分比組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示七氟醚和丙泊酚均可安全用于麻醉誘導(dǎo)。老年患者七氟醚吸入誘導(dǎo)后心率、心輸出量的下降幅度大于丙泊酚，而血壓、外周血管阻力下降幅度丙泊酚大于七氟醚，