丙泊酚靶控輸注與異氟醚吸入麻醉在乳腺癌患者術(shù)后滿意度的比較.pdf

1、目的： 在分析一種麻醉藥物是否優(yōu)于另一種時(shí)，最重要的是其最終效果是否對(duì)患者、醫(yī)院和利潤(rùn)有益。由于藥物與經(jīng)濟(jì)利益之間關(guān)系很難定義和解釋，所以我們只能從患者和醫(yī)院角度加以分析?；颊吆歪t(yī)院最關(guān)心的一點(diǎn)是術(shù)后死亡率，但在目前麻醉?xiàng)l件下，圍術(shù)期死亡率極低，幾乎不可能以此作為選擇麻醉藥物的依據(jù)。另外非常重要的就是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且在調(diào)查研究中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)患者術(shù)后滿意度具有替代效果。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，患者對(duì)全身麻醉產(chǎn)生恐懼的原因中，術(shù)后

2、蘇醒延遲名列第一，其次為術(shù)后惡心嘔吐，術(shù)后疼痛及術(shù)后躁動(dòng)等等。影響術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的主要因素有三個(gè)：病人因素，麻醉因素和手術(shù)因素。本研究的目的旨在病人因素和手術(shù)因素相對(duì)固定的條件下，評(píng)價(jià)丙泊酚TCI全憑靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉對(duì)術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率及其嚴(yán)重程度的影響。 方法： 擇期全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)患者20例，隨機(jī)分為丙泊酚靶控輸注(TCI)組(P組)和異氟醚組(I組)，每組各10例，均以咪達(dá)唑侖-維庫(kù)溴銨-瑞芬太

3、尼-依托咪酯誘導(dǎo)后插入喉罩機(jī)械通氣。P組以丙泊酚TCI維持麻醉至縫皮前，靶濃度2—4μg/ml；I組持續(xù)吸入1—3％異氟醚(氧流量1L/min)至縫皮前，關(guān)閉吸入麻醉后使用回路內(nèi)麻醉氣體吸附器促進(jìn)蘇醒。術(shù)中持續(xù)靜脈注射瑞芬太尼0.05—0.1μg/(kg.min)至手術(shù)結(jié)束?？p皮前氟比洛芬酯1mg/kg靜脈注射術(shù)后鎮(zhèn)痛。兩組病人分別記錄：麻醉誘導(dǎo)前、喉罩插入后即刻、切皮時(shí)、切皮后5min、縫皮結(jié)束時(shí)、睜眼時(shí)、喉罩拔除后即刻及離開手術(shù)室時(shí)

4、的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和血氧飽和度(SpO2)；手術(shù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔除喉罩時(shí)間和Aldrete評(píng)分達(dá)9分時(shí)間；術(shù)后2h、6h、12h、24h惡心嘔吐評(píng)分，疼痛評(píng)分(VAS)；術(shù)后有無躁動(dòng)及其程度評(píng)定。 結(jié)果： 丙泊酚TCI全憑靜脈麻醉組與吸入異氟醚維持麻醉組之間，在病人一般資料，全麻蘇醒情況，術(shù)后惡心嘔吐(PONV)評(píng)分，術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分，均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在手術(shù)室內(nèi)MAP、SPO2的比較，無明顯