體外循環(huán)下異丙酚的腦保護(hù)及其對血流動力學(xué)影響的觀察.pdf

1、目的：研究異丙酚在體外循環(huán)中提供腦保護(hù)的同時，如何最大程度的減小異丙酚對循環(huán)的不利影響，從而探討出患者術(shù)中適宜的異丙酚維持劑量。
　　 方法：擇期體外循環(huán)(CPB)下行二尖瓣置換術(shù)病人18例，年齡25～40歲，心功能Ⅱ-Ⅲ級，隨機(jī)分成三組，Ⅰ組(n=6)異丙酚2mg/kg·h，Ⅱ組(n=6)異丙酚4mg/kg·h，Ⅲ組(n=6)異丙酚6mg/kg·h，均泵注維持至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中監(jiān)測平均動脈壓(MAP)、頸內(nèi)靜脈壓(JVP)、腦灌

2、注壓(CPP)。于麻醉誘導(dǎo)前(T1)、體外循環(huán)前(T2)、體外循環(huán)結(jié)束后即刻(T3)及手術(shù)后24h(T4)從橈動脈采集標(biāo)本2ml，其中1ml做血氣分析用于監(jiān)測動脈氧分壓(Pa02)、動脈氧飽和度(Sa02)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、乳酸(La)，1ml用于測葡萄糖(Ga)；從頸內(nèi)靜脈采集標(biāo)4ml，其中1m1做血氣分析監(jiān)測頸內(nèi)靜脈氧分壓(Pjv02)、頸靜脈氧飽和度(Sjv02)、乳酸(Lv)，1ml測葡萄糖(Gv)，2m

3、l用于測血清腦型肌酸激酶(CKBB)。根據(jù)以上指標(biāo)計算動脈血氧含量(Ca02)、頸內(nèi)靜脈血氧含量(Cjv02)、動-頸靜脈血氧含量差值(AVD02)、腦氧攝取率(CE02)、頸內(nèi)靜脈-動脈乳酸含量差(AVDL)、乳酸生成率(CLP)、腦乳酸氧指數(shù)(LOI)、頸內(nèi)靜脈-動脈血糖含量差(AVDG)、葡萄糖攝取率(CGU)，并分別對以上指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　 結(jié)果：⑴血流動力學(xué)：平均動脈壓(MAP)、腦灌注壓(CPP)在Ⅲ組下降幅