異丙酚對老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能與炎性細(xì)胞因子的影響.pdf

1、目的：探討異丙酚對老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能改變與炎性細(xì)胞因子的影響及其可能機(jī)制。
　　 方法：選擇ASAⅠ～Ⅱ級行開腹胃癌根治術(shù)的老年患者60例，隨機(jī)分為2組，Ⅰ組為七氟烷吸入麻醉組，Ⅱ組為異丙酚全憑靜脈麻醉組，Ⅰ組使用七氟烷吸入誘導(dǎo)和術(shù)中維持；Ⅱ組使用異丙酚TCI泵靶控輸注誘導(dǎo)和術(shù)中維持。記錄兩組患者入室后、術(shù)中、術(shù)后血流動力學(xué)指標(biāo)以及手術(shù)時間、蘇醒時間、出血量、尿量、輸液量及BIS值。所有患者均分別于誘導(dǎo)前、手術(shù)開始后4h、

2、術(shù)后24h、術(shù)后48h抽取外周靜脈血，用ELISA法測定IL-1β、IL-6、TNF-a、IL-10濃度。兩組患者均于術(shù)前、術(shù)后第2天采用韋氏成患者記憶量表及智力量表進(jìn)行神經(jīng)精神功能測試。
　　 結(jié)果：兩組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一般情況相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組四種細(xì)胞因子在T1、T2、T3較T0均升高(P＜0.05)。組間相比，四種細(xì)胞因子在T0無明顯差異(P＞0.05)；IL-1β在T1、T2和T3兩組相比無明顯

3、差異(P＞0.05)；Ⅱ組IL-6、IL-10在T1、T2、T3比Ⅰ組低(P＜0.05)；TNF-aⅡ組在T1、T2比Ⅰ組低(P＜0.05)，在T3兩組無明顯差異(P＞0.05)。術(shù)后韋氏成患者記憶量表及智力量表各個單項測試中，聯(lián)想學(xué)習(xí)、累加、視覺再生測試中兩組的測試成績與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，在數(shù)字廣度—逆向測試中，Ⅰ組的成績較術(shù)前明顯下降(P＜0.01)，而Ⅱ組并未明顯下降(P＞0.05)，其它各項測試術(shù)后與術(shù)

4、前相比無明顯改變(P＞0.05)。在兩組術(shù)前術(shù)后各測試得分差(X值)的比較中，累加、聯(lián)想學(xué)習(xí)、數(shù)字廣度—逆向測試Ⅱ組與Ⅰ組相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其它各項測試中兩組無明顯差異(P＞0.05)。POCD的發(fā)生率Ⅰ組為25.0％，Ⅱ組為13.79％，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)開始后4h的IL-6的增加與記憶功能指標(biāo)(累加、聯(lián)想學(xué)習(xí)、視覺再生、數(shù)字廣度一逆向測試的成績)下降成正相關(guān)。
　　 結(jié)論：術(shù)后早