氪激光復合式虹膜成形術治療急性閉角型青光眼的實驗及臨床研究.pdf

1、目的： 探討氪激光焦點至角膜內皮細胞的安全距離，分析激光周邊虹膜成形術(laser peripheral iridoplasty LPI)治療青光眼對角膜內皮細胞造成損害的因素。評估氪激光復合式虹膜成形術治療急性閉角型青光眼有效性及安全性。 方法： (1)氪激光焦點至角膜內皮細胞的安全距離：將兔隨機分為3組，分別為0.6mm組、0.9mm組、1.2mm組；將激光焦點分別置于角膜內皮細胞后0.6mm、0.9mm、1

2、.2mm。激光光斑直徑為500μm，能量設定為40mJ、80 mJ、120 mJ、160 mJ；每組分別隨機給予4種能量。分析比較術前、術后角膜內皮細胞密度變化。 (2)氪激光復合式虹膜成形術治療急性閉角型青光眼有效性及安全性：應用氪激光復合式虹膜成形術治療急性閉角型青光眼13例13眼。觀察術前、術后眼壓、角膜內皮細胞情況，利用超聲活體顯微鏡(UBM)觀察房角的變化。激光復合式虹膜成形術是應用大光斑，先進行虹膜中外1/3交界處進

3、行3600環(huán)形虹膜光凝。再于每象限選取部分光凝點向前房角方向進行放射狀光凝，直至虹膜根部。 結果 (1) 氪激光焦點至角膜內皮細胞的安全距離:40mJ單次激光能量的焦點位于角膜內皮細胞后0.6mm時不引起角膜內皮細胞明顯丟失； 80mJ、120mJ單次激光能量的焦點位于角膜內皮細胞后0.6mm-0.9mm時引起角膜內皮細胞明顯丟失。160mJ單次激光能量的焦點位于角膜內皮細胞后1.2mm時也不引起角膜內皮細胞明顯丟失；在

4、角膜內皮細胞后0.6mm-0.9mm時均可造成角膜內皮細胞的明顯丟失。在角膜內皮細胞后1.2mm時各能量組激光不引起角膜內皮細胞明顯丟失。 (2)氪激光復合式虹膜成形術治療急性閉角型青光眼：術前平均眼壓(52.4±9.3)mmHg(1 mmHg=0.133Kpa)，術后0.5h、1h、1.5h平均眼壓分別為(25.7±8.4)mmHg、(19.6±12.3)mmHg及(19.1±6.3)mmHg。平均下降49.5﹪、58.7﹪及

5、62.5﹪。角膜內皮細胞平均密度術前為2721±287個／mm<'2>，術后1w為2695±312個／mm<'2>，二者差異無統計學意義(P>0.05)。UBM顯示500μm房角開放距離術前、術后1d分別為(43±9)μ m和(144±17)μ m，二者比較差異有統計學意義(P<0.05)；小梁．虹膜夾角術前、術后1d分別為(4.52±1.12)度和(14.35±1.72)度，二者比較差異有統計學意義(P<0.05)，虹膜-晶狀體夾角術