硫酸依替米星對住院患者腎功能影響的研究.pdf

1、目的:
　　通過血清肌酐、尿素、β2微球蛋白、尿蛋白等指標(biāo)來探討硫酸依替米星對腎功能的影響;研究使用硫酸依替米星患者身體狀況（年齡、性別）、基礎(chǔ)疾病（高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病、慢性腎功能不全）、合并用藥（利尿藥、抗菌藥物、ARB、ACEI、清開靈等）對腎功能影響的相關(guān)性;研究硫酸依替米星致藥物性腎損害的危險(xiǎn)因素。為臨床合理應(yīng)用硫酸依替米星提供參考依據(jù)，減少腎損害的發(fā)生。
　　方法:
　　按試驗(yàn)設(shè)計(jì)，查詢2012年

2、1月1日至2014年4月1日期間山東某三甲醫(yī)院住院使用硫酸依替米星患者病歷，共計(jì)986例。篩除只有一次腎功能檢查患者464例、療程小于2天患者89例、用藥前后超過兩周進(jìn)行腎功能檢查以及病史不完整的病例368例，最終入選病例65例。詳細(xì)記錄患者病史、基本情況、治療過程、檢驗(yàn)檢查等信息，包括:患者性別，年齡，藥物治療，基礎(chǔ)疾病以及治療前后血清肌酐、尿素、尿酸、β2微球蛋白變化情況。根據(jù)治療前、治療后Scr檢查結(jié)果分為Scr升高組(n=36)

3、和Scr升未高組(n=24);根據(jù)阿姆斯特丹AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)用治療前、治療后Scr結(jié)果將患者分為急性腎損傷組(n=6)和非急性腎損傷組(n=59)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.本研究中應(yīng)用依替米星治療后血清肌酐升高組患者Scr由(64.02±19.36)umol/L升高到(75.16±25.92) umol/L(P＜0.05);eGFR由(

4、120.11±48.13) ml/min降低到(104.70±42.41)ml/min(P＜0.05);尿素由(5.73±2.55) mg/dL升高到(7.35±4.14)mg/dL(P＜0.05);尿蛋白減少(P＜0.05)，尿酸、β2微球蛋白變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.單因素分析顯示糖尿病、利尿藥可能與患者應(yīng)用依替米星治療后致血清肌酐升高相關(guān)(P＜0.05);年齡、性別、高血壓、心腦血管疾病、慢性腎功能不全、合

5、并其他抗菌藥物、ARB或ACEI類降血壓藥物、清開靈等可能與血清肌酐升高不相關(guān)(P＞0.05);上述可能的相關(guān)因素納入多因素logistic回歸模型進(jìn)行分析，結(jié)果顯示糖尿病、利尿藥可能為應(yīng)用依替米星后血清肌酐升高的危險(xiǎn)因素。
　　3.單因素分析顯示糖尿病、心腦血管疾病可能與患者應(yīng)用依替米星治療后血清肌酐升高幅度相關(guān)(P＜0.05);年齡、性別、高血壓、心腦血管疾病、慢性腎功能不全、合并其他抗菌藥物、ARB或ACEI類降血壓藥物、清