不同麻醉方法對(duì)腎移植術(shù)患者腎功能的影響.pdf

1、目的:探討全憑吸入麻醉(volatileinductionandmaintenanceanesthesia，VIMA)、全憑靜脈麻醉(Totalintravenousanesthesia，TIVA)、連續(xù)硬膜外麻醉(Continueepiduralanesthesia，CEA)三種不同麻醉方法對(duì)腎移植術(shù)患者術(shù)后腎功能的影響。
　　 方法:擬行同種異體腎移植手術(shù)患者60例，ASAⅢ～Ⅳ級(jí)，年齡20～45歲，體重45-75Kg，隨機(jī)

2、分為3組(n=20):VIMA組（V組）、TIVA組（T組）和CEA組（C組）。
　　 V組患者麻醉誘導(dǎo)成功后，以吸入七氟烷維持一定麻醉深度，T組患者麻酵誘導(dǎo)成功后，以持續(xù)泵人丙泊酚維持一定麻醉深度，C組患者子LI-L2行硬膜外穿刺置管，術(shù)中間斷給予0.75％鹽酸羅哌卡因維持麻醉，三組術(shù)中均在BIS監(jiān)測(cè)下，維持平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)為基礎(chǔ)水平的±20％。
　　 記錄術(shù)中腎血管吻合口開(kāi)放即刻MAP、HR和CVP

3、、術(shù)中輸液總量、術(shù)中三組活性藥物使用率、手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間。分別于移植腎開(kāi)放前(T。)、開(kāi)放后1天(T1)、開(kāi)放后2天(T2)、開(kāi)放后3天(T3)、開(kāi)放后4天(T4)、開(kāi)放后5天(T5)、開(kāi)放后6天(T6)和開(kāi)放后7天(T7)，采集中心靜脈血樣，檢測(cè)血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)和β2微球蛋白（β2-MG）的濃度，同時(shí)記錄移植腎開(kāi)放后每日尿量及開(kāi)放后7日內(nèi)呋塞米的總用量。
　　 結(jié)果:1、患者一般資料各指

4、標(biāo)、腎臟熱缺血時(shí)間、腎臟冷缺血時(shí)間、腎血管吻合口開(kāi)放即刻MAP、HR和CVP、術(shù)中輸液總量、活性藥物使用率、手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間三組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);2、血清Cr、BUN、β2-MG和CysC的濃度與T0相比，移植后T1、T2、T3、T4、T5、T6和T7三組患者均降低(P＜0.05):三組患者相同時(shí)間點(diǎn)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);3、移植腎開(kāi)放后每日尿量及開(kāi)放后7日內(nèi)呋塞米的總用量三組組間比較差異無(wú)