針刺治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究.pdf

1、目的：慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。其發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，且易癌變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚無(wú)理想的治療方法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無(wú)萎縮性胃炎這一病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)多屬于“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”、“嘈雜”等范疇。針灸治療CAG的方法較多，以針刺較為常用，且療效較好。由于各種治療手段療效標(biāo)準(zhǔn)差別很大，影響了資料的可靠性和可比性，影響了整個(gè)研究的科學(xué)性。本實(shí)驗(yàn)主要從臨床實(shí)踐中總結(jié)出一套針灸治療CAG的方法，應(yīng)用規(guī)范的治療方法和實(shí)驗(yàn)手段，從療效和內(nèi)

2、分泌的角度說(shuō)明針灸治療CAG療效。為現(xiàn)在針灸治療CAG提供一種行之有效的治療方法。 方法：隨機(jī)將53例病例分為治療組和對(duì)照組。治療組采用針灸治療。主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫和三陰交。辯證屬胃絡(luò)瘀血的患者用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，辯證屬胃陰虧耗的患者用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30分鐘。療程：日針一次，6次為一個(gè)療程，休息1日，連續(xù)治療4個(gè)療程。對(duì)照組：法莫替丁20mg，早晚各1次，麗珠得樂(lè)(枸椽酸鉍鉀)1包每日3次飯前服。嗎叮啉10mg每日3

3、次，餐前半小時(shí)服。Hp陽(yáng)性者加甲硝唑0.4g，每日3次，阿莫西林0.5g，每日3次，均餐后服。連續(xù)治療一個(gè)月。對(duì)照組采用西醫(yī)西藥治療。治療結(jié)束后，觀察兩種方法的療效，癥狀評(píng)分、胃鏡指標(biāo)和胃泌素等。 結(jié)果：從治療組和對(duì)照組的癥狀評(píng)分，胃鏡檢查，胃泌素等各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，治療組均優(yōu)于對(duì)照組。治療組和對(duì)照組治療前后均對(duì)癥狀改善有效，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組與對(duì)照組治療前后各癥狀改善情況經(jīng)方差分析有顯著性差異(P<0.05)，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)

4、照組。根據(jù)癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)分判斷，兩組癥狀療效總有效率明顯不同，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，有顯著性差異(P<0.01)。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組胃鏡改變情況，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，治療組差異有顯著性意義(P<0.01)，對(duì)照組無(wú)差異(P>0.05)。兩組血清胃泌素改變情況，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，治療組治療前后差異有顯著性意義(P<0.01)，對(duì)照組治療前后無(wú)差異(P>0.05)。 結(jié)論：本研究通過(guò)對(duì)比治療組和對(duì)照組的療效，癥狀評(píng)分，胃鏡檢查，胃泌素各項(xiàng)

5、指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)針灸組穴治療，在各方面均優(yōu)于西醫(yī)西藥，而且針灸療法具有簡(jiǎn)、便、效、廉的特點(diǎn)。其治療的機(jī)理可能和以下三個(gè)方面有關(guān)： 1.保護(hù)胃粘膜。CAG病變部位的胃粘膜均有不同程度的損害和供血不足。實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究都發(fā)現(xiàn)針刺可以保持胃粘膜的完整性，加強(qiáng)胃粘膜的屏障作用及消化功能。這些作用可能針刺促進(jìn)胃血流量，與中樞己酰膽堿、血清超氧陰離子(O2)、超氧化物歧化酶(SOD)、胃泌素和前列腺素E2(PGE2)等因素有關(guān)。 2.調(diào)

6、節(jié)植物神經(jīng)。腧穴-內(nèi)臟間具有相關(guān)的規(guī)律性和明顯的相對(duì)特異性，其作用是通過(guò)植物神經(jīng)系通的功能活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，某些穴位處的神經(jīng)分布決定穴位的相對(duì)特異性。足三里、中脘、內(nèi)關(guān)和公孫穴神經(jīng)傳人節(jié)段與胃腸的傳入神經(jīng)節(jié)段在形態(tài)學(xué)上有所重迭交匯，對(duì)胃的結(jié)構(gòu)和功能起到了良性調(diào)整作用。 3.改善胃粘膜血流量(CMBF)。慢性萎縮性胃炎各部位GMBF值均低于非萎縮性胃炎，研究表明針灸可以改善胃的血流量。所以針灸也通過(guò)改善胃粘膜血流的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)治療慢性萎縮