針刺瀉實(shí)補(bǔ)虛法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察瀉實(shí)補(bǔ)虛法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效及對(duì)血沉、抗0、CRP影像學(xué)(X光、CT)等有關(guān)指標(biāo)的影響，探索腰椎間盤(pán)突出癥更有效的治療方法，并以此探討其治療機(jī)理，為針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥提供更有效的方法和依據(jù)。 方法： 60例患者均為湖北省中醫(yī)院針灸科住院病人。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《腰椎間盤(pán)突出癥》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腰椎CT證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出癥，且符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)

2、準(zhǔn)，60例患者隨機(jī)分為二組：瀉實(shí)補(bǔ)虛針刺組(治療組)30例，普通取穴針刺組(對(duì)照組)30例，治療組取腎俞、腰夾脊、臀三針(環(huán)跳、秩邊、以環(huán)跳秩邊為兩點(diǎn)作一等邊三角形，另一點(diǎn)即是)、承扶、委中、足三里(雙側(cè))、承山、懸鐘、三陰交(雙側(cè))、昆侖、涌泉(雙側(cè))。對(duì)照組取穴同治療組。兩組治療每日一次，10次為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程，每個(gè)療程間隔兩天。二組分別于治療前后依《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，并測(cè)定血沉、抗O及影像學(xué)水平，比較其差異

3、性。 結(jié)果： 1臨床療效評(píng)定：依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。治療組治愈率為33.3％，有效率為96.7％；對(duì)照組治愈率為20％，有效率為80％。經(jīng)Ridit分析，P＜0.05，兩組療效差異顯著，表明治療組優(yōu)于對(duì)照組。 2治療前后體征積分變化情況：治療組治療前、后體征平均積分分別為13.54±3.57，3.76±1.45；對(duì)照組治療前、后體征平均積分分別為12.98±5.12，5.86±1.12。治療后二組

4、體征平均積分均較治療前明顯降低(P＜0.05)，且治療組較對(duì)照組治療后體征平均積分降低更為明顯(P＜0.05)，表明治療組在降低體征積分方面又如優(yōu)于對(duì)照組。 3治療前后血沉、抗0水平變化情況：選取湖北省中醫(yī)院檢驗(yàn)科血液檢查中的血沉、抗0、CRP三項(xiàng)指標(biāo)為研究對(duì)象。兩組治療前后均使患者血沉、抗0、CRP水平改善，兩組治療前后經(jīng)檢驗(yàn)，有顯著性差異(P＜0.05)，二組均能改善腰椎間盤(pán)突出癥患者上述指標(biāo)異常水平，且治療前后治療組對(duì)上述

5、指標(biāo)水平的改善幅度與對(duì)照組相比，存在顯著性差異(P＜0.05)故治療組對(duì)血沉、抗0、CRP等各項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于對(duì)照組。 4治療前后影像學(xué)水平變化情況：選取湖北省中醫(yī)院影像科檢查中X光片、CT兩項(xiàng)指標(biāo)為研究對(duì)象。二組治療前后均使患者脊柱曲度、椎間盤(pán)突出等指標(biāo)改善，二組治療前后經(jīng)檢驗(yàn)，有顯著性差異(P＜0.05)，二組均能改善腰椎間盤(pán)突出癥患者影像學(xué)異常水平，且治療前后治療組對(duì)影像學(xué)水平的改善幅度與對(duì)照組相比，存在顯著性差異(P

6、＜0.05)組對(duì)影像學(xué)水平各項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論： 本研究從腰椎間盤(pán)突出癥的病因病機(jī)——實(shí)中夾虛出發(fā)，選取瀉實(shí)補(bǔ)虛的穴位針刺治療，不僅獲得了較滿(mǎn)意的臨床療效，腰椎間盤(pán)突出癥患者的體征得到了顯著改善，而且使患者的血沉、抗O、CRP指標(biāo)、影像學(xué)水平明顯好轉(zhuǎn)，患者的“痛”、“麻”等癥狀以改善。根據(jù)“不通則痛”的中醫(yī)學(xué)原理，“痛”、“麻”等癥狀及血液影像學(xué)改變屬于“實(shí)邪”范疇。而肝腎不足是其根本。瀉實(shí)補(bǔ)虛法治療腰椎

7、間盤(pán)突出癥，改善了患者的“痛”、“麻”等癥狀，說(shuō)明針刺瀉實(shí)補(bǔ)虛法具有祛邪瀉實(shí)逐瘀的功效，有利于患者的康復(fù)，并降低其復(fù)發(fā)率和致殘率。這可能是針刺瀉實(shí)補(bǔ)虛法治療腰椎間盤(pán)突出癥的重要機(jī)理，同時(shí)，本研究依據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥患者的“瀉”和“補(bǔ)”的關(guān)系，采取“瀉實(shí)”與“補(bǔ)虛”相結(jié)合的方法治療，通過(guò)“補(bǔ)”，使腎精充足，腰脈得以充盈，正氣足則邪自去；通過(guò)“瀉”，使寒濕瘀等邪氣驅(qū)出，邪無(wú)留處。瀉中兼補(bǔ)，補(bǔ)中寓瀉，攻補(bǔ)兼施，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。兩者相輔相成