氣道激發(fā)試驗對支氣管哮喘患者氣道炎癥的影響及聯(lián)合吸入氟替卡松和沙美特羅的療效評價.pdf

1、目的： 1.觀察支氣管哮喘患者在氣道激發(fā)試驗前后EBC中的炎癥介質(zhì)LTB<,4>、8-isoprostane、IL-4的變化及其與肺功能的相關(guān)關(guān)系，評價氣道激發(fā)試驗對氣道炎癥的影響。 2.用改良的Borg評分來評價哮喘患者在行氣道激發(fā)試驗前后呼吸困難程度的變化，評價氣道激發(fā)試驗對于哮喘患者的安全性及耐受程度。 3.觀察聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β 2受體激動劑對支氣管激發(fā)試驗陽性的不典型哮喘患者EBC中的炎癥介質(zhì)L

2、TB<,4>和8-isoprostane、哮喘控制測試(asthma controltest，ACT)結(jié)果、肺功能的影響。 方法： 1.征集以咳嗽或夜間反復(fù)發(fā)作呼吸困難為主要癥狀的不典型哮喘患者33例，分別行肺通氣功能檢查及氣道激發(fā)試驗，氣道激發(fā)試驗前后分別收集.EBC，檢測EBC中LTB<,4>、8-isoprostarIe、IL-4水平；健康對照組12例，行肺通氣功能檢查及收集EBC，檢測EBC中LTB<,4>、8-

3、isoprostane、IL-4水平。哮喘患者氣道在氣道激發(fā)試驗前后用改良的Borg scale(modified Borg scale，MBS)評分對呼吸困難的程度進行評分。 2.19例不典型哮喘患者吸入氟替卡松和沙美特羅治療1個月，在治療前后均行肺通氣功能檢查及收集EBC，檢測治療前后EBC中的炎癥介質(zhì)LTB<,4>和8-isoprostane水平，分別對治療前后哮喘控制情況進行哮喘控制測試評分。 結(jié)果： 1

4、．哮喘組在氣道激發(fā)試驗前及氣道激發(fā)試驗結(jié)束后EBC中LTB<,4>和8-isopRostane水平顯著高于健康對照組；哮喘組在氣道激發(fā)試驗后EBC中的LTB<,4>水平顯著高于氣道激發(fā)試驗前，而氣道激發(fā)試驗前后的8-isoprostane水平無顯著性差異；哮喘組氣道激發(fā)試驗前后及健康對照組EBC中均未檢測到IL-4；哮喘組氣道激發(fā)試驗后MBS評分顯著高于氣道激發(fā)試驗前MBS評分，哮喘組MBS評分、EBC中LTB<,4>及8-isopro

5、stane水平與患者的年齡、病程及肺功能無相關(guān)性；氣道激發(fā)試驗結(jié)束后，哮喘組各項肺功能指標(biāo)均較基礎(chǔ)值降低； 2．哮喘組聯(lián)合吸入氟替卡松和沙美特羅治療1個月后，各項肺功能參數(shù)均有不同程度的改善；EBC中8-isoprostane水平無顯著變化；LTB<,4>水平顯著降低，并且與健康對照組LTB<,4>水平無顯著差異；治療后的ACT評分顯著高于治療前ACT評分；治療前的ACT評分與治療前的FEV1占預(yù)計值的百分比呈正相關(guān)，治療后的A

6、CT評分與治療后的FEV1、FEV1占預(yù)計值的百分比、FVC、FVC占預(yù)計值的百分比呈正相關(guān)。 結(jié)論： 1．EBC的收集是一項簡便、完全無創(chuàng)的收集方法，EBC中可以檢測到某炎癥介質(zhì)如8-isopr-ostane和LTB<,4>，可用于測監(jiān)哮喘的氣道炎癥。 2．哮喘患者行非特異性氣道激發(fā)試驗時可以感知呼吸困難，患者均可以耐受這種呼吸困難；行非特異性氣道激發(fā)試驗可能會加重哮喘患者的氣道炎癥。 3．聯(lián)合吸入氟替