沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)COPD患者體液免疫功能的影響.pdf

1、目的:本研究通過測(cè)定Ⅲ～Ⅳ級(jí)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）前后體重指數(shù)(BMI)、第一秒用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1％pred）、呼吸困難程度積分、6分鐘步行距離(6MWD)，進(jìn)行BODE指數(shù)評(píng)分;同時(shí)測(cè)定其血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平，探討其療效及對(duì)COPD患者體液免疫功能的影響。
　　 方法:選取大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2012年2月至2012年10月門診隨診的Ⅲ

2、～Ⅳ級(jí)穩(wěn)定期COPD患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予健康教育、勸導(dǎo)戒煙、止咳祛痰、解痙平喘、康復(fù)指導(dǎo)等基礎(chǔ)治療;試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予舒利迭50μg/500μg（沙美特羅50μg，丙酸氟替卡松500μg，葛蘭素史克公司產(chǎn)品），1吸/次，2次/d，療程為12周。治療前后測(cè)定兩組患者BMI、FEV1％pred、呼吸困難程度積分、6MWD、BODE指數(shù)及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，比較兩組患者治療前后各

3、項(xiàng)指標(biāo)有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組治療前后及組間BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.兩組治療前肺功能FEV1％pred比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組治療后肺功能FEV1％pred較治療前均有改善(P＜0.05)，且舒利迭組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.對(duì)照組治療后呼吸困難程度積分較治療前下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(P＞0.05);舒利迭組治療后呼吸困難程度積分較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.對(duì)照組治療后6MWD較治療前有所改善(P＞0.05)，舒利迭組治療后6MWD較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5.對(duì)照組治療前后BODE指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);舒利迭組

5、治療后BODE指數(shù)明顯降低，同組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 6.兩組治療前血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM較正常水平均有所降低，但差異無(wú)顯著性(P＞0.05);對(duì)照組治療后血清IgA、IgG、IgM水平變化不明顯;舒利迭組治療后血清IgM水平變化不明顯，但I(xiàn)gA、IgG水平升高，與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治療后比較，舒利迭組

6、血清IgG水平較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 7.舒利迭組治療后，血清免疫球蛋白IgA、IgG水平與BODE指數(shù)、呼吸困難程度積分呈負(fù)相關(guān)，與FEV1％pred、6MWD呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1.沙美特羅替卡松粉吸入劑可以有效的改善Ⅲ～Ⅳ級(jí)穩(wěn)定期的COPD患者的肺功能，降低FEV1％pred，減輕氣道阻塞;增加6MWD,其總體的BODE指數(shù)降低，使患者能獲得更少的急性加重、更佳的