吸入麻醉劑對老年患者應(yīng)用順式阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響.pdf

1、目的：比較吸入等效濃度七氟烷、異氟烷麻醉下對老年患者持續(xù)輸注順式阿曲庫銨（Cis）肌松效應(yīng)的影響。
　　 方法：擬行全麻手術(shù)老年患者60例,ASAⅠ～Ⅱ級,使用TOF-Watch SX 肌松監(jiān)測儀行拇內(nèi)收肌肌松監(jiān)測。靶控輸注丙泊酚(血漿靶濃度4～5μg·ml-1)、靜脈注射芬太尼3～4μg·kg-1及順式阿曲庫銨0.1mg·kg-1行麻醉誘導，T1達最低時氣管插管。持續(xù)輸注順式阿曲庫銨，調(diào)整其輸注速率使T1穩(wěn)定在基礎(chǔ)值的10%。

2、隨機分為3組，對照（Con）組、七氟烷（Sev）組和異氟烷（Iso）組。其中Sev組和Iso組停止靶控輸注丙泊酚，分別吸入等效濃度（呼氣末濃度1MAC）七氟烷和異氟烷維持麻醉，Con組繼續(xù)靶控輸注丙泊酚(血漿靶濃度為2～3 μg·ml-1)維持麻醉。術(shù)中維持T1在基礎(chǔ)值的10%。記錄初始劑量順式阿曲庫銨起效時間、術(shù)中輸注速率、恢復指數(shù)(T1恢復25%至75%即T25-75)和TOFr恢復到0.9的時間。
　　 結(jié)果：三組間初始劑

3、量順式阿曲庫銨起效時間無統(tǒng)計學差異（P<0.05）。Sev組和Iso組順式阿曲庫銨持續(xù)輸注速率下降幅度大于Con組（P<0.05）。Sev組順式阿曲庫銨輸注速率下降快于Iso組，下降幅度亦大于Iso組（P<0.05）。Sev組和Iso組的恢復指數(shù)及TOFr恢復到0.9的時間與Con組無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　 結(jié)論：老年患者中，維持呼氣末濃度1MAC時，七氟烷對順式阿曲庫銨的肌松增效作用約在75min時達作用頂峰，可減