順式阿曲庫(kù)銨持續(xù)輸注用于腹腔鏡手術(shù)深度肌松和適度肌松的比較.pdf

1、目的:
　　研究短小的婦科腹腔鏡手術(shù)中順式阿曲庫(kù)銨采用持續(xù)輸注的方法維持深度肌松(PTC1-2)和適度肌松(TOF1-2)的可行性，對(duì)比深度肌松與適度肌松的術(shù)中肌松效應(yīng)及其對(duì)腹腔鏡手術(shù)操作條件的影響，觀察深度肌松與適度肌松的術(shù)后肌松恢復(fù)情況。初步評(píng)估針對(duì)該類手術(shù)的適宜肌松程度。
　　方法:
　　擇期婦科腹腔鏡手術(shù)患者65例，隨機(jī)分為2組:適度肌松組(n=32)和深度肌松組(n=33)。兩組麻醉誘導(dǎo)均采用2倍ED95順式

2、阿曲庫(kù)銨行氣管插管，術(shù)中肌松維持均采用順式阿曲庫(kù)銨持續(xù)輸注的方式，使用閉環(huán)靶控方式根據(jù)肌松監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及目標(biāo)肌松程度調(diào)整泵速。深度肌松組目標(biāo)肌松程度PTC1-2，適度肌松組目標(biāo)肌松程度TOF1-2。觀察兩組的肌松維持情況及順式阿曲庫(kù)銨的用量，初步評(píng)估深度肌松和適度肌松對(duì)手術(shù)操作的影響，比較兩組的肌松恢復(fù)情況。
　　結(jié)果:
　　適度肌松組有2例改開(kāi)腹;深度肌松組有1例改開(kāi)腹，另2例因術(shù)中病理示腫瘤為惡性行癌根治術(shù)（手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小

3、時(shí)），剔除以上病例后兩組實(shí)際入組為各30例。采用閉環(huán)靶控方式持續(xù)輸注順式阿曲庫(kù)銨，兩組均可達(dá)到精確且穩(wěn)定的目標(biāo)肌松程度。深度肌松組術(shù)中順式阿曲庫(kù)銨平均輸注速率為(1.83±0.54)μg·kg-1·min-1，較適度肌松組順式阿曲庫(kù)銨平均輸注速率(1.12±0.26)μg·kg-1·min-1快(P＜0.05）。深度肌松組術(shù)中平均氣腹壓較適度肌松組略低(P＜0.05），但是略低的氣腹壓并沒(méi)有對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)者評(píng)分產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞

4、0.05）。深度肌松組從PTC計(jì)數(shù)開(kāi)始恢復(fù)到出現(xiàn)TOF2的時(shí)間為(26.00±9.50) min，從PTC計(jì)數(shù)開(kāi)始恢復(fù)到TOFr0.9的時(shí)間為(46.80±13.60)min。適度肌松組恢復(fù)到TOFr0.9的時(shí)間為(33.87±13.21)min。深度肌松組的肌松恢復(fù)時(shí)間及拔管時(shí)間均較適度肌松組延長(zhǎng)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　順式阿曲庫(kù)銨持續(xù)輸注可用于腹腔鏡手術(shù)深度肌松及適度肌松的維持，深度肌松所需的順式阿曲庫(kù)銨輸注